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【肺痈病】血腐脓溃——桔梗汤 【原文】 咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾醒臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。（12） 桔梗汤方（亦治血痹）：桔梗一两，甘草二两 上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。 【解读】 本条指出肺痈脓溃的证状和治法。由于热毒壅肺，肺气不利，故咳嗽胸满；邪热壅肺，正邪相争，卫气不能达表以温煦，故振寒脉数；热邪在血分，故口咽干燥而不甚渴；热盛肉腐成脓，痈溃外泄，故时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥。治当排脓解毒，方用桔梗汤。桔梗功善宣肺祛痰排脓，生甘草清热解毒。方后说“分温再服，则吐脓血也”，是服药后促使脓血痰排出，为治疗有效的反应。 【辨治要领】 （1）痈肿一旦化脓，排脓解毒是最主要的治疗原则。若有形之毒邪不去，则难以彻底治愈，且延误病程。 （2）病至血腐脓溃时正气多有损伤，不适宜用峻猛方药。桔梗汤排脓解毒，药性平和而疗效确切。 【临床应用】 桔梗汤为肺痈脓溃之主治方，临床上常与《千金》苇茎汤合用。如再加鱼腥草、败酱草、金银花、蒲公英等清热解毒排脓汤，疗效更好。现临床常用本方加味治疗急慢性咽喉炎、猩红热、肺脓疡、肺炎等痰多者。 |
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