【组成】 苇茎切,二升,以水二斗,煮取五升,去滓(50g) 薏苡仁半升(15g) 瓜瓣半升(15g) 桃仁三十枚(8g) 【用法】 父咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓(现代用法:水煎服)。 【功用】 清肺化痰,逐瘀排脓。 【药理作用】 具有促进气管平滑肌分泌、抑制气管平滑肌痉挛、改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。 【中医证】 肺痈热证。身有微热,咳嗽,气喘,痰多,咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红,苔黄腻,脉数。 【西医病】 化脓性肺脓疡、急性大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎等病的临床表现符合肺痈热证者。 【方证分析】 本方所治之证乃热毒壅肺,痰瘀灼腐所致。痰热蕴结,熏蒸于外,则身有微热;痰热扰肺,气逆于上,则咳嗽,气喘,痰多;痰热灼腐脉络,热血相结为瘀,热瘀蒸腐为脓,则咳吐腥臭脓血;痰热灼腐脉络,则胸中隐隐作痛;舌红,苔黄腻,脉数,皆为痰热壅肺灼腐之征。治当清肺化痰,逐瘀排脓。 方中苇茎清泻肺热,解毒利肺,《本经逢原》:“专于利窍,善治肺痈,吐脓血臭痰”,为君药。桃仁活血破瘀,助苇茎以除腥臭脓血痰,为臣药。薏苡仁清热利湿排脓,导热从下而去;瓜瓣清热化痰,利湿排脓,共为佐药。诸药配伍,以奏清肺化痰,逐瘀排脓之效。 【临床运用】 1.用方要点:本方是治疗肺痈热证的基础方,临床应用以咳喘,咳吐腥臭脓血,舌红,苔黄腻,脉数为辨治要点。 2.加减用药:若脓盛者,加桔梗、葶苈子,以清肺泻肺排脓;若毒热盛者,加金银花、连翘、生甘草,以清热解毒;若血瘀明显者,加丹参、赤芍,以凉血散瘀;若咳嗽明显者,加桑白皮、石膏、款冬花,以泻肺止咳;若痰盛者,加胆南星、贝母,以清肺化痰等。 3.注意事项:正气虚弱者慎用本方。 【附方】 桔梗汤(《金匮要略》)桔梗一两(3g) 甘草二两(6g)。上二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。功用:清宣肺气,排脓解毒。主治:肺痈脓热证。咳嗽,气喘,咳出大量脓血,或如米粥,腥臭异常,胸中烦满,或疼痛,或气喘不得平卧,舌干,口渴,舌红或绛,苔黄腻,脉数或滑。 苇茎汤与桔梗汤均治肺痈热证,苇茎汤中既用苇茎、薏苡仁,又用桃仁、瓜瓣,旨在清肺化痰,逐瘀排脓;而桔梗汤中用桔梗、甘草,旨在清宣肺气,排脓解毒。 【方论选录】 张秉成:“桃仁、甜瓜子,皆润降之品,一则行其瘀,一则化其浊;苇茎退热而清上;薏苡除湿而下行。方虽平淡,其散结通瘀、化痰除热之力,实无所遗,所以病在上焦,不欲以重浊之药伤其下也。”(《成方便读》) 【方歌】 苇茎汤中薏苡仁,桃仁瓜瓣四般济, 治疗肺热痈脓证,临证加减功用奇。 |
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