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导 读“炙甘草汤”出自《伤寒论》，功能滋阴养血，益气温阳，复脉定惊。其临床指征为“心动悸、脉结代”。医者深得其诣，借以治疗“低血压”病，疗效卓著。拓展了经方应用范围，充分说明中医治病只要抓准了病机，异病亦可同治。中医之先进性由此可见一斑。 分享地点：基层中医之家 分享时间： 2017-11-03 分享医生：广东省江门市星河中医诊所 赵三中 某女，28岁，2017年8月8日面诊。主诉：经常头晕。低血压多年。 四诊资料：怕冷，有汗出但较少出汗，消化尚好，偶感口渴，饮水较多，喜热饮，大便偶尔干结，次数较少，月经量少，腹部偶尔坠痛，偶尔心慌，心电图检查有心律不齐。舌淡红苔薄白根部稍腻。脉左部微细，右部稍好，但整体偏弱，有过敏性鼻炎。 处方：炙甘草20克 生姜丝15克 桂枝15克 人参10克 生地黄30克 麦冬10克 大枣10枚 当归10克 麻仁10克 肉苁蓉15克 巴戟天15克 鸡血藤30克 熟地黄30克 炒白术10克 阿胶10克（烊化） 6付 米酒3两加水煮药，煮40分钟到1小时。 临证思路 该患者脉左部微细，为血不足，脉结代，为气血两虚之候。综合诊断为气血虚弱。 治宜炙甘草汤加味补益气血津液，加肉苁蓉、巴戟天、熟地补肾助生气血，加炒白术健脾以资生血，加当归、鸡血藤补血活血，加米酒同煮是遵仲景原意，意在加强补血活血功效。 坚持用药六付，头晕愈，血压恢复正常，其它诸症亦减。 总 结 本案用经方炙甘草汤加味治疗低血压头晕诸症，抓住患者脉结代这一主证，径用经方炙甘草汤气血阴阳双补，以补血为主，心血得补，则心主血的功能恢复，脉象恢复正常，头晕和低血压得以治愈。《伤寒论》原文177条:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。此文概括了炙甘草汤主治证的病因、病机及主治证的特征。心动悸，即可以理解为现在的心慌，脉结代本意为脉搏跳动不规律，中间有停顿，可简单理解为现在西医所说的心律不齐，临床诊断只要见到脉结代就可放胆使用炙甘草汤，再结合病人的症状综合辨证则更加准确。 炙甘草汤以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔为辨证要点，临床为常用的气血阴阳双补之方，且本方寒热并用，有补有活，药性温和，效果极佳，凡气血不足，脉微弱及全身现虚弱症状，均可以本方化裁使用。 上期回顾：基层微课堂-方剂（三）小青龙汤 所载内容皆为原创，转载请注明出处！ 医贯基层合作公众号—经方文化传播 欢迎大家点击下方的“写留言”跟贴讨论。 |
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