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作者：刘革命 炙甘草汤应用浅谈 在临床中，我们常常会遇到心慌，胸闷，气短的病人，这种病人常常这给感到心慌，难受，有时间自己还会摸到自己的脉搏，说脉搏有时间停跳，有时间不整名。在这种情况下，病人往往会伴有焦虑，失眠甚至有恐惧这样的感觉。这种情况往往是由于心脏的气血不足所导致的一种心律失常，中医叫心动悸，脉结代。在这种情况不妨试用炙甘草汤。下面就简单谈一谈炙甘草汤的一些应用。 炙甘草汤，出自 《伤寒论》。原文记载：伤寒，脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。组成：炙甘草四两（12克）生姜三两（9克）桂枝三两（9克）人参二两（6克）干地黄一斤（30克）阿胶二两（6克）麦门冬半升（10克）麻仁半升（10克）大枣三十枚掰（10枚）。 本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。 方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。 现代研究本方具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注损伤的作用，能降低再灌注诱发的室性早搏和心律失常总发生率，并能缩小再灌注后心肌梗死的范围。能对抗实验性“阴虚”动物的心律失常，减慢心率、消除窦性心律不齐、降低室性早搏发生率，并能改善“阴虚”证候。此外，还有抗缺氧的作用。 临床常用于治疗：室性早搏.病毒性心肌炎心律失如对心房早搏、房颤、阵发性室上性心动过速、频繁室性早搏、房室传导阻滞、室内不全性阻滞、心动过缓，以及冠心病、高血压病、风心病、心肌病及不明原因的心律失常都有较好的疗效。病态窦房结综合征、慢性心律失常也有较好疗效。
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