|
黄连阿胶汤是《伤寒论》少阴病方，广泛用于治疗失眠症及温热杂病，临床疗效卓著，尤其温热病发烧反复不退者，只要紧 抓适应证，往往只需 1 剂则热退神清，其疗效神速可见一斑。 发烧是一种最常见的临床症状，多数情况下 作为感染性疾病，西医治疗应用扑热息痛类药合并相 关消炎药，发烧症状也能很快缓解，而个别情况下，发 烧的治疗却又相当棘手，屡用退热、消炎，发烧仍日久 不退，令患者饱受经济和病痛之苦，更令医者束手无 策。 中医治疗发烧虽然方法颇多，但对于那些发烧反 复不退，或低烧日久的患者，此时患者心急，医者辨证 多虑，治疗因此拖延。笔者早期治疗发烧大抵亦如此， 后来反复使用《伤寒论》黄连阿胶汤作为治疗此类发 烧之首选，多获奇效，数年来愈患者不计其数，习以为 常，故资料亦未作统计，本篇就最近数例典型临床实例 与大家探讨，并再次分享使用经方的魅力。 临床举例上呼吸道感染黄某，女性， 4 岁，门诊卡号 1000194961，时间 2010-11-10。“咳嗽并发烧 5 天”就 诊，体温 38. 9℃，无汗，不恶寒。血常规无明显异常， 双肺听诊呼吸音粗糙。患儿 5 天前“感冒”后就诊某 医院，连续在该院门诊输液治疗 3 天，体温持续升高， 咳嗽亦不见明显好转，后转某中医治疗2 天，症状仍无 改善，阅其处方清热祛湿兼辛凉解表，中规中矩，无可 厚非。余诊，舌红苔灰黄而腻，脉弦滑兼数。 拟诊断: ①上呼吸道感染; ②发烧原因待查。 中医辨证: 少阴热证。处方: 黄连阿胶汤原方各 8g，水煎成 2 碗药汁，日分 2 次并每次兑入生蛋黄 1 枚 口服， 1 剂。 治疗经过: 第二天，即 2010-11-11 复诊，发烧退 净，身有汗出，体温 36. 7℃，咳嗽减轻，腻苔减半，予经 验方加味大柴胡 2 剂治其咳嗽，以善其后。 按: 此类因普通感冒而发烧反复不退的患者，门诊 最为常见，辨证要点在于表证已解，里热未清，兼患者 往往素体偏热，外感热邪或湿热之邪久居不退，化燥伤 阴，正所谓少阴燥化之黄连阿胶汤证。 喘息性支气管炎合并发烧冯某，男性， 90 岁， 门诊卡号 1000240523，时间 2010-12-5。“咳喘并发烧 3 天”就诊，患者素有喘息性支气管炎。本次发病源于 “感冒”，自己服用感冒药无效，发烧不退，并宿疾再 发，咳嗽气喘，体温在 37. 5℃ ～ 38. 5℃ 之间反复，就近 外院输液治疗 3 天无明显效果，于是来诊。体温 38. 2℃，无明显怕冷，听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及干 音。舌红苔薄黄欠润，脉弦滑小数。 拟诊断: ①上呼 吸道感染; ②喘息性支气管炎( 急性发作) 。 中医辨 证:少阴热证。处方: 黄连阿胶汤原方各 12g，水煎成 2 碗药汁，日分 2 次并每次兑入生蛋黄2 枚口服， 1 剂。 治疗经过:5 天后即 2010-12-10，因“赤尿 1 天”再 诊，问及病史，自述服用黄连阿胶汤1 剂后发烧退净， 咳嗽气喘减半，自服家中笔者专为其备用的咳喘方 2 剂咳喘病也愈，故未再诊，本次因食牛肉并少许饮酒后 赤尿发作。 按: 本患者是门诊老患者，膀胱癌术后 2 年，多因 喘息性支气管炎、赤尿反复发作就诊。辨证关键在于 年高并有膀胱癌手术史，而膀胱癌多属于湿热病范畴， 又兼舌红苔黄，脉弦滑小数，湿热入营，少阴热证无疑， 所以黄连阿胶汤 1 剂即显奇效。 低烧原因待查周某，女性， 34 岁，门诊卡号 1000068414，时间 2010-11-26。“低烧 1 个多月”就诊， 患者 1 个多月前“感冒”高烧、咳嗽，先后在多家医院 就诊，屡经中西医治疗，咳嗽愈，然而低烧不退长达 1 月之久，曾经各项常规检查无明显生理指征异常，建议 住院，患者未从，故来就诊。测体温 37. 4℃，不恶寒， 肌肤不灼手，精神尚可。舌淡红苔略黄腻，脉濡滑。虑 其低烧日久，身热不扬，乃湿阻阳郁，予三仁汤加豆豉、 藿香 2 剂以去湿透热。2 天后即 2010-11-28 复诊，体 温 37. 5℃，舌仍淡红，然而黄腻苔满布加重，脉弦滑。 再追问病史，患者言自从发烧以来睡眠较前变差，时有 心烦。 拟诊断: 低烧查因。 中医辨证: 少阴热证。处 方: 黄连阿胶汤原方各 12g，水煎成 2 碗药汁，日分 2 次并每次兑入生蛋黄 2 枚口服， 2 剂，嘱 2 天后复诊。 治疗经过: 两天后复诊，体温 36． 8℃，舌淡红，薄 白苔，脉平缓，自言睡眠转佳。予原方再进两剂以善其 后。 按: 此患者低烧月余，辨证舌脉无甚特殊，唯身热 不扬，脉显濡滑，虽秋冬季节，然南粤之地湿热证亦屡 见不鲜，故首诊予三仁汤治疗，然 2 剂后复诊病情却无 起色，而舌苔却转为黄腻满布，尤其自言发病以来心烦、睡眠差。余恍然，真所谓独处藏奸，此少阴证乎! 果然 2 剂而愈。
|
|
|
