妊娠初期持续低热

某妇人，诉从妊娠二个月时起感觉身体不适（身体违和），轻微头痛，低热，体温在37.2～37.3℃，持续十余天未见好转。脉浮弱。

我诊断为妊娠恶阻，投予桂枝汤治疗，五天后全身感觉变得爽快，体温也降至正常。

另一妇人，从妊娠七个月起，每天下午发热，体温38℃多，持续十余天不见好转。在其他医院考虑是肺结核引起的发热，建议人工早产，但是患者对手术有顾虑，故来我院求治。

诊察，脉浮大弱而不数，咳嗽也不剧烈，食欲尚可。检查发现左肺上叶有浸润。

我投予桂枝汤治疗，从第三周开始，体温下降，最后平安分娩。当时出生的男孩，现在已经大学毕业，在某公司工作。

又四年后冬季寒冷的一天，该患者又来医院，诉妊娠三个月，每天下午发热，体温37.4℃～37.5℃，还有咳嗽，食欲不振。妇产科医生说尽快实施人工流产，但患者不希望这样。说几年前你的药救了我，所以这次还请给我开治病的良药。

于是诊察患者，和数年前一样，脉浮弱，左肺上叶仍有浸润。仍给予桂枝汤治疗，二周后咳嗽消失，食欲大增，发热也退去，直至最后平安分娩。当时出生的女孩，现在已上大学。并且该妇人的肺结核没有进行特别治疗但也已痊愈，现在一家人生活很幸福。

对于肺结核的低热，有时也用桂枝麻黄各半汤、小柴胡汤、柴胡姜桂汤等进行治疗。近年有了链霉素等各种有效药物，但在当时治疗该患者的年代，费了很多周折。

以上佳作乃是大塚敬节的案例。论医不论人，本人是以特别地不喜欢于扶桑人的，但这里搞得是学术问题，而非国仇家恨，故而予以点评。

设问一：为嘛低烧头痛皆有脉之浮弱乎？

头痛不难理解，条文中本有之。低烧其实也不难于理解，阳浮者热自发嘛！其实这些皆不是重点之矛盾。重点的是浮加弱二脉。

第二十七条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”

从第二十七条中，我们可以看得出，脉弱者，此无阳也。再结合于“阳浮者热自发”就可以完全地理解了浮弱脉乃表无阳也，遂致使以低烧及头痛矣！

设问二：桂枝汤里可否有咳嗽、食欲不振乎？

以内经有云：五脏六腑皆能令人咳。更何况脉已浮弱，表已无阳，岂不是必然的！

食欲不振，阳既然已接近于亡，更何况乎胃阳矣？

总结下来：脉浮弱是最关键的核心式矛盾，咳嗽与食欲不振是主要的矛盾关系。