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本期推送方剂1首，合往期25首，共计26首。 礞石滚痰丸 滚痰丸是逐痰方， 礞石黄芩及大黄； 少佐沉香为引导， 实热顽痰怪证方。
礞石滚痰丸，不属于方剂学课程的重点方剂，不要求背诵。但这是一首很有意思的方剂，在有些疑难怪病上可能有用武之地。方子很简单，也好记。今天整理书架，翻到了何绍奇先生《读书析疑与临证得失》一书（第一页上有何绍奇夫人赵京女士2006年代绍奇赠人的签名），看到何绍奇先生曾撰有短文介绍礞石滚痰丸。再次引起了我的注意。 记得大学有一年，我在教学楼上自习，走廊里看到方剂教研室主任文小平老师在上课，就溜进去听了一节，文老师正好讲到这首礞石滚痰丸方，讲到自己曾用滚痰丸治疗了一位咳吐顽痰的病人。当时这位病人的唯一不适就是吐痰，怪就怪在所吐之痰像橡胶球一样，包在纸巾里不会散掉，捏起来放在桌上可以立起来，很神奇。文老师说见到这个怪病，脑子里想到了礞石滚痰丸，抱着试试看的心态给病人吃了一段时间，复诊的时候病人说痰变软了，立不起来了，再坚持一段时间，痰逐渐少了，以至于消失。当时文老师讲，这是她唯一一次使用礞石滚痰丸这张方。给我留下了深刻的印象。
以下摘取何绍奇先生文章的部分内容，供大家参考学习： “滚痰丸一方，出王隐君《泰定养生主论》。此方由酒蒸大黄、黄芩、青礞石（硝煅）及沉香四味药组成，大黄、黄芩皆苦寒之品，既以清热，又具荡涤之功。沉香行气，是取“人之气道贵乎顺，故善治痰者，不治痰而治气”之意。青礞石质坚而重，经火硝煅后，尤能攻逐顽痰。从原方剂量看，大黄、黄芩各八两，礞石一两，沉香五钱，可知其意在泻火逐痰，适用于热痰胶结所致的诸般病证，组方合理，用药简洁，洵为治痰名方。
“我常用此丸治疗肺炎，早期与麻杏石甘汤同用，中晚期与竹叶石膏汤同用，可使发热顿挫，咯喘减轻，促进炎灶吸收。亦用以治疗某些“怪病”。如一人自诉舌冷如冰，屡用温热药无效；另一人自诉额头发热，如火烧汤灼，叠进寒凉无效；—人舌根发麻，用息风化痰药无效；一小孩抽搐、烦躁、秽语，用西药镇静剂无效，皆用此药在一、二周内治愈。又常用此丸治疗用半夏厚朴汤治之无效的梅核气患者，盖半夏厚朴汤本为湿痰、郁痰而设，此为痰火，故非此清火涤痰之剂不可建功。亦可用于打鼾、睡中挫牙……此外，尚可用于肝阳上亢之高血压病，肝火挟痰所致之头痛，痰火所致之失眠或多寐、癫痫、眩晕、瘰疬、痰核等多种疾病。”痰之为病，随气升降，致病广泛，变化多端。因此，临床运用滚痰丸时一定要抓住“痰热胶结”这一根本病机，见舌红，舌苔垢腻而厚，脉滑数有力者，尽可用之。然本方毕竟是苦寒攻逐之剂，须中病即止，不可多服，更不可常服，对于身体虚弱者，亦当慎用。
“滚痰丸的用量，成人体壮实者，可用9-15克，一日2次，饭后服，或每次9克临睡前一次顿服。小儿灼减。体虽弱而病属实证者也可酌用，可改为睡前一次顿服6克。此丸用后腹部会有轻微不适感，肠鸣，大便溏黏如胶酱，一日2-3次，别无其他副作用。空腹服之，则胃肠刺激会重一些。前人于此颇多畏忌，认为“气体虚弱者，决不可轻用”。实则此丸并不猛峻，审是痰火胶结，舌红，舌苔垢腻而厚，脉滑大者，有斯证而用斯药，尽可放胆用之。不过须中病即止，不可多服，更不可常服。（《读书析疑与临证得失》增订版） 2017年11月18日，沪上 |
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