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day6.邀你一起背方剂——礞石滚痰丸

2017-12-16  杜子桐

本期推送方剂1首,合往期25首,共计26首。


礞石滚痰丸

滚痰丸是逐痰方,

礞石黄芩及大黄;

少佐沉香为引导,

实热顽痰怪证方。

 

礞石滚痰丸,不属于方剂学课程的重点方剂,不要求背诵。但这是一首很有意思的方剂,在有些疑难怪病上可能有用武之地。方子很简单,也好记。今天整理书架,翻到了何绍奇先生《读书析疑与临证得失》一书(第一页上有何绍奇夫人赵京女士2006年代绍奇赠人的签名),看到何绍奇先生曾撰有短文介绍礞石滚痰丸。再次引起了我的注意。


记得大学有一年,我在教学楼上自习,走廊里看到方剂教研室主任文小平老师在上课,就溜进去听了一节,文老师正好讲到这首礞石滚痰丸方,讲到自己曾用滚痰丸治疗了一位咳吐顽痰的病人。当时这位病人的唯一不适就是吐痰,怪就怪在所吐之痰像橡胶球一样,包在纸巾里不会散掉,捏起来放在桌上可以立起来,很神奇。文老师说见到这个怪病,脑子里想到了礞石滚痰丸,抱着试试看的心态给病人吃了一段时间,复诊的时候病人说痰变软了,立不起来了,再坚持一段时间,痰逐渐少了,以至于消失。当时文老师讲,这是她唯一一次使用礞石滚痰丸这张方。给我留下了深刻的印象。

 

以下摘取何绍奇先生文章的部分内容,供大家参考学习:

“滚痰丸一方,出王隐君《泰定养生主论》。此方由酒蒸大黄、黄芩、青礞石(硝煅)及沉香四味药组成,大黄、黄芩皆苦寒之品,既以清热,又具荡涤之功。沉香行气,是取“人之气道贵乎顺,故善治痰者,不治痰而治气”之意。青礞石质坚而重,经火硝煅后,尤能攻逐顽痰。从原方剂量看,大黄、黄芩各八两,礞石一两,沉香五钱,可知其意在泻火逐痰,适用于热痰胶结所致的诸般病证,组方合理,用药简洁,洵为治痰名方。

 

“我常用此丸治疗肺炎早期与麻杏石甘汤同用,中晚期与竹叶石膏汤同用,可使发热顿挫,咯喘减轻,促进炎灶吸收。亦用以治疗某些“怪病”。如一人自诉舌冷如冰,屡用温热药无效;另一人自诉额头发热,如火烧汤灼,叠进寒凉无效;—人舌根发麻,用息风化痰药无效;一小孩抽搐、烦躁、秽语,用西药镇静剂无效,皆用此药在一、二周内治愈。又常用此丸治疗用半夏厚朴汤治之无效的梅核气患者,盖半夏厚朴汤本为湿痰、郁痰而设,此为痰火,故非此清火涤痰之剂不可建功。亦可用于打鼾、睡中挫牙……此外,尚可用于肝阳上亢之高血压病,肝火挟痰所致之头痛,痰火所致之失眠或多寐、癫痫、眩晕、瘰疬、痰核等多种疾病。”痰之为病,随气升降,致病广泛,变化多端。因此,临床运用滚痰丸时一定要抓住“痰热胶结”这一根本病机,见舌红,舌苔垢腻而厚,脉滑数有力者,尽可用之。然本方毕竟是苦寒攻逐之剂,须中病即止,不可多服,更不可常服,对于身体虚弱者,亦当慎用。

 

滚痰丸的用量,成人体壮实者,可用9-15克,一日2次,饭后服,或每次9克临睡前一次顿服。小儿灼减。体虽弱而病属实证者也可酌用,可改为睡前一次顿服6克。此丸用后腹部会有轻微不适感,肠鸣,大便溏黏如胶酱,一日2-3次,别无其他副作用。空腹服之,则胃肠刺激会重一些。前人于此颇多畏忌,认为“气体虚弱者,决不可轻用”。实则此丸并不猛峻,审是痰火胶结,舌红,舌苔垢腻而厚,脉滑大者,有斯证而用斯药,尽可放胆用之。不过须中病即止,不可多服,更不可常服。(《读书析疑与临证得失》增订版


2017年11月18日,沪上


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