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本文专家：崔松 上海中医药大学附属曙光医院内科主任医师 老百姓的常识里，脖子以下，胃部以上，这块区域都叫胸。如果这块不舒服了，比如说闷、疼、刺痛……大家都会统称说“我胸闷呀，胸痛呀”，但是胸痛可大可小哦，有些看似严重的，可能并无大碍，但有些看似很短促的、很隐蔽的，往往可能有生命危险，你能分得清吗？ 1、胸壁痛首先关于胸痛我们要看的第一层叫胸壁，胸壁就是我们整个胸口这块，像墙壁一样保护着我们里面脏器。我们人体肺和心都是蛮柔软的，所以需要整个胸壁的保护。 胸壁外面是皮肤，皮肤底下有我们附属的比如说乳腺；接下来就是肌肉，肌肉底下就是肋骨；肋骨当中还有肋间神经等等。这些东西如果说出现问题了都会引起胸痛。就是说胸壁上任何一个小小的组成部分出问题都会引起胸痛。 【特点】平时隐隐作痛，自己触碰会加剧这个疼痛可能就是胸壁出了问题。 2、肺痛肺的外面有一层胸膜包裹着给它营养，上面有丰富的血管和神经，一旦胸膜出问题就很痛。有一些肺癌早期里面都长了一个2~3cm的结节或者肿瘤，但却不痛，因为那里没有痛觉神经。 痛觉神经在肺外部的胸膜，所以如果说肺炎炎症、结核或者其它的微生物原因引起胸膜反应的才会疼痛 。而没有碰到胸膜的那些是没有感觉的。 【特点】肺痛跟咳嗽、呼吸有关，所以一旦这个胸痛，平时不痛，一咳嗽就痛或者一大喘气儿就痛，那是肺的问题。 3、心绞痛胸痛中我们最关注，最容易出事的有时候来不及抢救的就是心脏病。当我们发生心肌缺血出现心绞痛其实是有特点的。心绞痛是因为心脏的血管变细、狭窄了，那我们心脏平时跳动和在运动有负荷量的时候，心脏跳动的次数和做的功不一样。 如果我们要跑步或者拎重东西或者吃饱了饭或者今天特别寒冷，我们的心脏需要付出更大的劳动，这时候那个狭窄的血管供出来的血就不够了，供需不平衡，就痛了。 【心绞痛五大判断标准】 1、部位：在胸前区或者心前区一个巴掌大的位置，如果只是一个点痛就不是心绞痛,往往是一些局部的问题；只有这一个巴掌部位痛才是心绞痛。 2、性质：虽然我们的名称叫心绞痛，但其实是一种闷窒感，是一种呼吸困难的闷，就是觉得透不过气来。当你一痛，必须停下来，手是抠进去有特别疼痛的感觉，然后休息一下可以好的 ，这才叫心绞痛。 3、时间：一般2~15分钟之内，不能太短也不会太长，长了可能就要心肌梗死，太短了可能就不是。 4、诱因：就是劳力，劳力包括我们刚吃饱了饭，刚刚运动或者是拎重物或者是情绪特别激动，这种是诱发。然后你只要安静下来或者吃点药就能好。 5、缓解方式：就是休息会好，或者吃了硝酸甘油会好，这种就是心绞痛。 4、食管痛食道如果出问题也会疼痛，主要是两种情况。一种叫返流性食管炎，本来应该是在胃里面的胃酸结果返到食管上去了，就把食管腐蚀了会觉得嗓子里面烧得慌，有烧心的感觉。 还有一种就是食管癌，食管里面长癌的话，食管可能会越来越细，那你吃东西会噎住，也会感到疼痛。 5、精神性疼痛精神类疾病也会引起胸痛，所有疼痛都是大脑皮层形成的痛觉，抑郁和焦虑这些精神因素引起的人体植物神经功能紊乱，直接在脑子里形成这种痛觉。这类功能性疼痛往往晨重夜轻，早上特别难受醒不过来，但是到了晚上越来越兴奋睡不着。 【特点】就是精神性的毛病是越休息越痛，劳累了就忘了。☯
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