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人们口中常说的风湿骨病包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎和骨性关节炎，属于中医痹病的范畴，是由风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。首先分别看看这三类病的主要特征： 风湿性关节炎急性期常有发热及游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕及踝关节，一般1~4周内症状消失，不留后遗症，但反复发作。实验室检查可有血沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。 类风湿性关节炎常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。大多数对称、游走性多关节，伴关节腔内渗液，近指端关节常呈梭形肿胀，最终导致关节僵硬、畸形，症状缓解与反复呈多次交替发作，本病可破坏骨质。实验室检查类风湿因子阳性占80%。 骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。X线检查可见关节边缘尖锐，有唇样骨刺或骨桥形成，关节间隙不均匀、狭窄等。 中医上将痹病分为风寒湿痹、风热湿痹、痰瘀痹阻和久痹正虚四大证型，其中风寒湿痹又可以分为行痹（风痹）、浊痹（湿痹）、痛痹（寒痹）。下面主要讲一下寒痹和风热湿痹的辨证要点： 寒痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重，得热痛缓，局部皮色不红，触之不热，皮肤或有寒冷感，舌质淡，苔薄白。 风湿热痹：肢体关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，得冷稍舒，可有皮下结节和红斑，常伴发热，恶风，汗出，口渴，舌质红，苔黄或黄腻。 掌握了寒热辨证的要点后，根据寒热证型的不同，采用“寒则热之，热则寒之”的原则对症用药即可。 作者/来源：黑龙江学术团队 |
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