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通痹不留邪 冯兴华 风湿、祛风邪 许多人可能都会有过这种经历或者听说过类似的事情，说某人明明有病但就是查不出来或确诊不了，这时您不妨到风湿免疫科去咨询一下。据不完全统计风湿病的误诊率接近30%。而患有风湿的人们，往往把它称为“不死的癌症”。许多人认为风湿就是关节炎，其实风湿病是全身疾病，皮肤、肌肉、血液以及内脏都会受累。 对于风湿疾病来说最为重要的是早发现。风湿病的临床表现可以说是数不胜数，可以累及到全身的各个系统、各个组织和器官。 风湿疾病前期表现 1、脱发 2、鼻子塌陷 3、耳廓肿胀 4、目赤肿痛 5、口舌生疮 6、满面痤疮 从手指辨风湿 1、手指远端关节受损且关节肿胀——骨关节炎 2、手指近端关节肿胀——类风湿性关节炎 3、手指远端关节肿胀伴有甲床破坏——牛皮癣 4、杵状指——可能风湿伤肺，导致肺纤维化 风湿病的临床表现 雷诺现象 关节肿胀 皮肤光敏 下肢红斑 四肢无力 口眼干燥 长期发热 肢体肿胀 祛邪是治疗风湿病的关键 祛邪是治疗风湿病的基本治法。没有邪气的侵袭就不会发生风湿病，邪气是导致风湿疾病的主要因素。散寒除湿、清热利湿、化痰祛瘀等祛邪的治法，是治疗风湿疾病的基本治法；补气养血、温阳补肾、滋补肝肾等扶正的治法是变法，是为了有利于祛邪。 治外者，散邪为急。治脏者，养正为先。——李士材《医宗必读》 《黄帝内经素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”在风、寒、湿当中风邪当属第一。中医认为“风为百病之长”，就是说风邪可以带着寒邪和湿邪同时侵袭人体，或者说寒邪、湿邪依附风侵袭人体，所以有“风寒”、“风湿”、“风热”等说法。旧社会有句话叫：“穷人穷在租里，天冷冷在风里。” 怎么判断体内是否已经有了风邪呢？大家知道风是在走动的，风的特性是善动，中医称为“善行数变”，比如关节炎疼痛没有固定的地方，游走性疼痛，就像风一样，就认为是感受风邪。 风邪致病的特点 1、风善行数变，痛无定处。时发时止，此起彼消。 2、风为百病之长。风邪能带动其他邪气同时侵犯人体。 风药有“引经”的作用，不同的祛风药善治身体不同部位疾病。 1、上肢疼痛——羌活 2、下肢疼痛——独活 3、颈部疼痛——葛根 4、四肢疼痛——威灵仙 5、偏头痛——柴胡 6、前额痛——白芷 7、头顶痛——藁本 风湿、湿热邪气、痹症、祛湿 气候潮湿，比如一年中的夏秋之交这段时间，也就是中医讲的长夏，湿气较其他时间重。还有因为地域的不一样，气候也不同，比如南方多阴雨、多潮湿。这几种情况下,如果人体虚弱或者这种气候太过，就容易生病。同样，热邪往往依附风邪侵犯人体。热邪也常常与湿邪同时侵犯人体，中医称之为“湿热邪气”。湿邪给人体带来的危害有很多，“风寒湿三气杂至，合而为痹”，湿邪是引起痹病（西医称为风湿病）的主要原因之一。 什么情况下容易被湿热侵犯 1、气候环境 2、居住环境 3、工作环境 4、病邪转化 5、湿热内生 《黄帝内经》里面有一句话叫“有渐与湿，以水为事”，就是说长期从事与水有关的工作，比如水产养殖人员、从事捕鱼业的人员等等，如果不注意也容易生病。 中医认为“湿”和“热”都是一种有形的物质，水为湿之渐，“湿邪”重，逐渐就会形成“水”，表现为关节肿胀或者肢体肿胀。就好像浇花，浇的合适，花就健康的生长；但浇多了，就容易淹了。《内经》中说：“热盛则肿”。关节肿胀除在湿痹时可以出现关节肿胀，当关节发热的时候关节也往往会有肿胀。 如何判断肢体关节肿胀 1、与健侧对照 2、用手触摸有泥或者橡皮一样的感觉 3、局部按下有凹陷 4、关节局部发热 5、膝关节肿胀 6、浮髌试验阳性 针对湿热入侵，看舌要看舌体（舌质）和舌苔两部分。舌体是指舌的肉质部分；舌苔是指附着在舌体上的苔状物。舌质正常是淡红色，如红色加重甚至是绛红色，说明有热象。舌苔正常有一层薄白苔，如苔色黄色明显或黄厚，都是热象。舌苔厚腻是身体湿热偏盛的一个重要特征。 生石膏、知母、金银花、连翘具有清热的作用，苍术、生苡仁利湿为主。黄柏既可清热，又可利湿。藤类药材也是治疗风湿性疾病的常用药物。 薏米，甘、淡微寒，是祛湿的好食材，适合做粥，入药。用量大，一般要用30克。《神农本草经》：“主筋脉拘挛，不可屈伸，风湿痹。”但薏米也分生和熟，生薏米清热除湿，利水消肿，用于关节肿痛，古代很多治疗风湿痹病的处方中都有生薏苡仁。如《类证治裁》薏苡仁汤，《温病条辨》宣痹汤等。炒薏米可以健脾止泻，用于脾虚湿盛之泄泻。 冯兴华，国家级名老中医，中国中医科学院名医名家传承项目指导老师，中国中医科学院广安门医院风湿免疫科原主任。 |
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