教你认识带状疱疹，多发期不必恐慌

什么是带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。这个病在民间常常被称作缠腰火丹或蛇缠腰，在不同的地区有不同的俗称。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后称为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经元内，当抵抗力低下、劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。

本病常呈散发性，与机体免疫功能有关系。

在老年人，局部创伤后，系统红斑狼疱、淋巴瘤、白血病以及较长时期接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人，较正常人明显易感，且病程迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。

中医认为本病由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，致气血凝滞，经络阻塞不通，以至疼痛剧烈，病程迁延。本病初期以湿热火毒为主，后期以正虚血瘀夹湿为患。

带状疱疹典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

此病发病初期比较隐蔽，稍不留意就会误诊。

带状疱疹发病特点

临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为：皮肤-空气-呼吸道。

1

年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；

2

四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；

3

人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；

4

发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；

5

水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。

不典型临床表现

1、不全性带状疱疹（顿挫性）；局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹，无典型水泡，很快自行消退。

2、大疱性带状疱疹； 可出现直径大于0.5cm的大疱，如樱桃大小。

3、出血性带状疱疹；水泡内为血性或形成血痂。

4、坏疽性带状疱疹，皮疹中心可坏死，结黑褐色痂皮，不易剥离，愈后可遗留瘢痕，多见于老年人及营养不良的患者。

5、泛发型（播散型）带状疱疹；本型少见。局部发疹至播散全身时间约1-10天，水泡簇集，有融合倾向可累及肺、脑器官，常伴高热、头痛等中枢神经受累症状，多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。

6、眼带状疱疹（三叉神经眼支）；多见于老年人，疼痛剧烈，可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎，甚至全眼球炎，以至失明。上行感染可引起脑膜炎而致死亡。

7、耳带状疱疹（Ramsay hunt综合症）；即面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联症。VAV侵犯膝状神经节后根引起面神经、听神经受累所致。表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛，舌前1/3味觉障碍常伴眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。

8、内脏带状疱疹；少见。VZV侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感的内脏神经纤维支配区发疹，可出现胃肠道及泌尿道症状，可发生节段性胃肠炎、膀胱炎；若侵犯胸腹膜引起胸膜炎、腹膜炎症或者积液。

张大宁院长主张采用中西医结合法的方法治疗带状疱疹。

中医治疗方面

中医治疗带状疱疹效果显著，长期临床观察治疗无后遗症及色素沉积，皮疹愈合快。带状疱疹始终以扶正为主，其次辨证论治配伍清热解毒泻火的药物。切不可投大量寒凉药物以免伤到人体正气。中医针灸，拔罐刺血疗法均可以治疗带状疱疹，但是在治疗过程中希望患者要有意识的甄别所采用的治疗方法是否可行。因为在临床诊病过程中有一些病人在皮疹病灶区刺血而留下色素沉积和后遗痛，告诫大家，切不可在病灶区点刺刺血，容易合并感染。针灸和拔罐要合理运用方可起到治疗效果。

西医治疗方面

1、这个病属于病毒感染，在治疗时需口服抗病毒的药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。

2、由于本病发病时伴有剧烈的疼痛，这种疼痛会影响睡眠，这时可服用止痛助睡眠的药物。

3、带状疱疹病毒会侵犯及破坏神经，所以要服用一些营养神经的药，如甲钴胺等。

4、临床有些患者会伴有皮疹继发感染，需外用抗病毒软膏，如阿昔洛韦软膏等，抗生素软膏如莫匹罗星软膏等。

很多病人在皮疹愈合后长期受带状疱疹后遗神经痛的困扰。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹愈合后仍存在神经痛的现象。临床上，后遗痛的疼痛表现也是各种各样的，而且缠绵难愈。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。

多数后遗痛是因为不合理的，不科学的治疗方法及错误用药导致的。

当患有带状疱疹时就表明身体免疫力低下，应不宜过分紧张病情，适当放松，多休息，平时注意均衡饮食补充各种维生素，多喝水，多吃新鲜的蔬菜，忌吃辛辣及发物，如葱姜蒜及牛羊肉海鲜等。应适当运动增强体质。为防止继发感染要保持创面干燥，不要随意用药，因为用药不当会刺激皮肤，延迟复原。遵医嘱涂抹抗病毒软膏，病情严重时及时住院。