急救医生出诊亲历：“胃疼”秒变心绞痛

导读

您知道吗？心绞痛很多时候会伪装成“胃痛”，使得人误以为是胃病发作，从而错过了最佳治疗时间，最终导致意外。

以下是北京急救中心医生贾大成的亲身经历，分享给大家，希望引起更多人的重视。

有一天我们出车，派车单上写的是“上腹痛”。 赶到患者家里，一位40多岁的男士侧卧在沙发上，看上去有点儿躁动，脸色苍白嘴唇青紫，衣服全部被汗水湿透了。我赶紧过去，轻拍他肩膀问他怎么不舒服，他很吃力才睁开眼睛，有气无力地说：“胃疼”。

我又询问旁边他媳妇儿和儿子，他媳妇说：这胃疼都疼了一个多钟头了，疼的特别厉害，您看他疼得脸都白了，上不来气儿，出一身汗，衣服都湿透了！赶紧上车去医院吧！”

我摸了摸患者的腹部，很柔软，又用手按按腹部，疼痛没有加剧也没有减轻，结合患者的表现很有可能是心脏问题。 我赶紧交待随车的护士说马上做心电图。 他儿子一听不乐意了，“胃疼做什么心电图，赶紧上医院！”我解释说担心患者不是胃的问题，怕是心脏的问题。 小伙子有点急了，“什么心脏的问题？！你们不就是为了多收钱吗！过度检查！少废话！赶紧上医院！” 小伙子长得高高大大，双手抱胸，眉头紧皱，认定了我们是故意多收费过度检查。 我也着急了，这情况如果是心脏问题必然很凶险，要先马上处置再去医院，分秒必争拖不得。 

我催促旁边不知所措的护士说：马上做！ 回过头和家属们说： 咱们这样儿， 心电图是一定要做！ 如果没有问题，心电图钱我不收您的！ 连出诊费和救护车车费我也不收怎么样？！“ 没等他们说话，护士赶紧放电极，我过去量患者血压，隐约听到20/0毫米汞柱左右，脉搏每分钟大约30次，我低声跟护士说：下壁， 护士就明白了，心电图做出来之后，果然是急性下壁心肌梗死和三度房室传导阻滞！ 我马上让护士加做后壁右室，因为急性下壁心梗，往往合并后壁右室心肌梗死。心电图结果再次证实了患者是大范围的心肌坏死！ 每分钟心率28次，致命性的心律失常！这种心源性休克，即使是全力抢救，死亡率仍在85%以上，再加上三度房室传导阻滞，情况特别凶险。

在一旁的家属都神色大变，面露惊恐，患者的儿子直接往地上一跪，带着哭腔说：“大夫我刚才对不住您了，我求求您，救救我爸！”我赶紧把他扶起来，说我们绝对全力抢救！ 就这样，我们一直守着患者，持续心电监护，不断地测量血压，根据心率血压的变化随时调整药物的滴速…… 半小时以后患者没那么躁动了，我又量了一下，心率每分钟60次左右，血压100/80毫米汞柱， 基本符合了当时的转运条件（现在的转运条件有新调整），我们立刻送患者到医院做冠状动脉造影，并在堵塞的冠状动脉里放了支架。这位患者非常幸运，过了几天就安全出院了，结局皆大欢喜！ 

前些天看新闻，医生建议一位胃疼的患者马上做心电图，结果被患者家属一顿胖揍，正打得上瘾，患者心梗了… 忍不住调侃一句： 其实当时我也暗自捏了一把冷汗，如果做完心电图确定不是心梗，那就指不定谁给谁跪下了…

内容来源：急救医生贾大成