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应广大同道及病友们的邀约，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会特别推出关于骨质疏松症及其他代谢性骨病的系列科普讲座：健骨科普讲堂，希望能够贴近我们的骨骼，强健我们的体魄，欢迎大家推送给广大病友们。 Current author 本期作者 李玉坤 教授 河北医科大学第三医院内分泌科 123 骨质疏松症的基本防治措施主要包括哪些方面？ 骨质疏松症的基本防治措施包括两个方面： （1）基础措施 1）调整生活方式：①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；②注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等；④采取防止跌倒的各种措施。 2）骨健康基本补充剂——钙剂和维生素D：绝经后妇女和老年人每天钙摄入推荐量为800～1000mg，平均每天应药物补充的元素钙量为500～600mg。钙剂治疗骨质疏松症，应与其他药物联合使用，钙剂选择要考虑其安全性和有效性。维生素D有利于钙在胃肠道的吸收。成年人推荐剂量为200～400U（5～10μg）/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为400～800U（10～20μg）。维生素D应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。 （2）药物治疗 1）药物治疗适应证：①已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折；②已有骨量减少并伴有骨质疏松症危险因素者。骨质疏松症药物治疗应在医生指导下应用。 2）骨质疏松药物治疗包括：①抗骨吸收药物，如双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、雌激素类等；②促进骨形成药物，如甲状旁腺激素（PTH）；③其他药物，如活性维生素D、维生素K、中药、植物雌激素等。 124 哪些食物含有丰富的钙质？ 钙剂是骨质疏松症的基本防治措施，骨质疏松症患者可通过食物增加钙质吸收，这是最好的补钙方法。常见的富含钙的食物有： （1）乳类与乳制品：牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。 （2）豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等。 （3）鱼、虾、蟹类与海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。 （4）肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。 （5）蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。 （6）水果与干果类：柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、橘饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑葚干、花生、莲子等。 在进食富有钙质的食物中，牛奶不仅含钙量高，而且其中的乳酸能促进钙的吸收，是最好的天然钙源。海米营养丰富，富含钙、磷等微量元素。油菜的钙、铁含量十分丰富。黑芝麻补钙优于白芝麻。进食富含钙质食物时应注意：食物保鲜，炒菜时间宜短，菠菜、茭白、韭菜都含草酸较多，宜先用热水浸泡片刻以溶去草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙。 125 上了年纪别摔跤，哪些是摔跤的危险因素？ 摔跤的危险因素包括： （1）环境因素：如光线暗、路上障碍物、地毯松动、卫生间缺乏扶手、路面滑等。 （2）健康因素：如年龄、女性、心律失常、视力差、应激性尿失禁、以往跌倒史、直立性低血压、行动障碍、药物（如睡眠药、抗惊厥药及影响精神药物等）、久坐、缺乏运动、抑郁症、精神和认知能力疾患、焦急和易冲动、营养不良、维生素D不足。 （3）神经肌肉因素：如平衡功能差、肌肉无力、驼背、感觉迟钝等。 （4）恐惧跌倒：因此对上了年纪的骨质疏松老年患者，应注意避免以上危险因素，防止摔跤，预防骨折发生。 126 警惕哪些“事故多发地”，不给摔跤留机会？ 骨质疏松患者要警惕“事故多发地”，研究显示，摔跤最常见于公共场所，其次是家里，如卫生间、浴室、厨房等地。 减少摔跤需注意： （1）选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖，将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。 （2）熟悉生活环境：道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助等。 （3）衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服，鞋子要合适，鞋对于老年人而言，在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用。老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。 （4）调整生活方式：避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。 （5）有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。 （6）将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置，尽量不要在家里登高取物；如果必须使用梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为梯凳使用。 （7）老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充钙剂和维生素D。 本期内容整理： 上海交通大学附属第六人民医院 骨质疏松和骨病专科 岳华教授 特别感谢： 姜雨萌同学精彩手工绘图
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