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背景和目的 妊娠期间大约有3%~8%的孕妇会发生子痫前期，子痫前期会增加女性发生妊娠相关脑卒中（PAS）的风险。目前有关妊娠相关脑卒中高风险的研究较少，研究数据局限。 方法 我们基于年龄和种族对2003-2012年间纽约洲健康部门住院病人的付费数据库进行病例-对照研究，以子痫前期患者为对照组、以妊娠相关脑卒中患者为病例组进行1：3配对。预先定义的关于妊娠相关脑卒中的危险因素包括：妊娠并发症、入院时感染、血管性危险因素、血栓前状态和凝血机制障碍。我们通过建立多变元logistic回归模型计算妊娠相关脑卒中独立危险因素的OR值和95%可信区间。 结果 共纳入年龄12～55岁之间的孕妇3373114例，其中88857例发生了子痫前期，197名女性发生妊娠相关的脑卒中（占0.2%）。多元回归分析结果显示，病例组较对照组相比而言，多为重度子痫前期或子痫（OR=7.2；95% 可信区间：4.6-11.3）、入院时伴感染者较多（OR=3.0；95% 可信区间：1.6-5.8）、多为高凝状态（OR=3.5；95% 可信区间：1.3-9.2）、多伴凝血功能障碍（OR=3.1；95% 可信区间：1.3-7.1）、多合并慢性高血压（OR=3.2；95% 可信区间：1.8-5.5）。通过对重度子痫前期患者更详细的分层和匹配分析研究更进一步证实了上述结果的可信性。 结论 感染、慢性高血压、凝血功能障碍和潜在的血栓前状态增加了子痫前期患者并发妊娠相关脑卒中的发生风险。对于存在上述危险因素的女性应该更加严密监护。 参考文献 Miller EC, GatollariHJ, Too G, etal. Risk Factors for Pregnancy-Associated Stroke in Women WithPreeclampsia.Stroke. 2017 May 25. pii: STROKEAHA.117.017374. doi:10.1161/STROKEAHA.117.017374. [Epub ahead of print]
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