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致力于中医尤其是中医民间的成长和传承 每天陪伴中医人成长 第 576 期 作者：俞大毛 兰溪市中医院 编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚 早泄是目前临床土常见的男性性机能障碍证候，其临床表现是性交时间极短，即行排精，甚至阴茎勃起欲行房事便发生射精，以致不能正常完成房事为主要特征。笔者常运用六法以治早泄，获效显著。
一、固肾涩精法
用于肾虚失固，封藏失职，适应性欲减退，早泄遗精，小便淋沥，夜尿增多，腰膝酸软，舌质淡苔自，脉沉弱。病位在肾，一般多用金匮肾气丸、右归丸合金锁固精丸加减。
二、补益心脾法
用于早泄而伴见心脾不足症状为特征。适应面色不华，四肢乏力，形瘦神疲，心悸气短，健忘多梦，甚则遗精，纳呆便溏，脉沉细。病在心脾，一般随证选用归脾汤、人参养荣丸等。
三、交通心肾法
用于心肾不交，水火不济，适用早泄而伴见少寐多梦，心悸怔忡，健忘头晕耳鸣，腰膝酸软，甚则梦遗滑精，舌质淡苔白，脉沉细数。病在心肾，一般多用交泰丸、桂枝龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤、天王补心丹、黄连阿胶汤等。
四、升阳固摄法
用于清阳之气下陷，宗筋失养，气不摄精，以致过早泄精。证见面色萎黄，少气懒言，形寒身冷，腰膝酸软，睾丸下坠感，食少便谙，舌质淡，苔白脉沉。病在脾肾，多用补中益气汤、举元煎、升陷汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤等。
五、清肝利湿法
多用于湿热蕴结，下注阴器，疏泄失常，约束无能而致过早泄精。多见性欲亢进，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，时有恶梦，小便黄赤或淋浊，阴痒，舌质红苔黄腻，脉弦数。此以肝经湿热为主要见症，常用龙胆泻肝汤等。
六、滋阴潜阳法
多用于房事不节，色欲过度，阴精亏损，阴不敛阳，以致阳失潜降，出现阴虚阳亢而导致精室受灼，固摄无权而致早泄频作。证见阳事易举，早泄滑精，头昏目眩，虚烦不寐，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少脉细数，以阴虚阳亢为主要见症，常运用“壮水之主，以制阳光”之法。滋阴之中加入潜阳降火之品。方用知柏地黄汤、大补阴丸等。
医案 李某，男，42岁，工人，1988年12月6日初诊。患者素质较差，有胃下垂病史因负累过重，思虑伤脾，入冬渐觉食欲减退，大便溏泄，少腹及睾丸有下坠感，头昏目眩，少气懒言，形寒身冷、性欲减退、欲行房事则过早泄精，曾服男宝、龟龄集等，时而见效但不巩固，舌质淡苔白脉沉细。综合脉证，皆由清阳之气下陷，肾失固摄。治拟补中益气汤增损。 药用：炒党参15克，炙黄芪30克，炒白术12克，炙甘草6克，炙刺猬皮12克，金樱子20克，山萸肉6克，五味子10克，五剂。12月12日二诊二服药后精神大有好转，食欲增加，仍宗原法续服20余剂。药后诸恙悉减，房事如常。
体会
一、早泄应同阳痿、遗精等鉴别，临床时必须详细问诊，审清病情，因一时性精神因素，或过度疲劳等各种原因而致房事时偶发l一2次过早泄精不能正常性交者，一般不属于本病范畴。
二、早泄之病，多与心肝脾肾有关，但其中对肾关系更为密切。由于致病因素和体质不同，一般有虚实之异。且常见虚中挟实、实中挟虚，施治之时上述六法往往相互交替使用。
三、从临床观察到早泄病人一般多有遗精史，施治时必须辅以固精涩精之品以节其流。常用炙刺猬皮，因其性味苦平，功能固精缩尿，并能延长性交时间，不论虚实皆可选用。
四、早泄同精神因素密切有关，施治之时必须向患者耐心解释疏导，劝其不必忧虑惊慌，及时解除精神情绪紧张，做到清心寡欲，节制房事，同时有机结合食疗、气功等综合措施，以利速愈。 |
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