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妊娠早期（5-6周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称为妊娠呕吐。
【病因病机】 一、脾胃虚弱：多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。 二、肝胃不和：其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃失和降而呕吐。 【辨证论治】 通过了解呕吐物的性状，结合舌脉辨虚、实。呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒证；呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。临床上常见脾胃虚弱、肝胃不和证。 一、脾胃虚弱 [证候] 妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。 [证候分析] 脾胃素虚，孕后血聚于下以养胎元，胃气愈虚，失于和降，随冲气上逆而致恶心呕吐或食入即吐；脾胃虚弱，运化失司，则脘腹胀满；中阳不振，清阳不升，则神疲思睡。舌淡，苔白，脉缓滑无力为脾胃虚弱之象。 [治法] 健脾和胃，降逆止呕。 [方药] 香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者，加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、枸杞子。 [针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、公孙。诸穴均用补法。 二、肝胃不和 [证候] 妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 [证候分析] 肝郁气滞，失于疏泄，肝气上逆犯胃，则呕吐；肝与胆相表里，肝气上逆，胆汁外溢，则呕吐酸水、苦水；肝气不疏，则胸闷胁胀，精神抑郁；肝气逆走清窍则头胀头晕。舌红，苔薄黄，脉弦滑为肝胃不和之象。 [治法] 抑肝和胃，降逆止呕。 [方药] 橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房胀痛者，加橘叶、丝瓜络。 [针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉。诸穴平补平泻。 |
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