下篇 第四章 外科病证 第二节 疖

疖是指肌肤浅表部位的急性化脓性疾病。其特点是色红，灼热，肿痛，突起根浅，肿势局限，范围多在3厘米左右，易脓、易溃、易敛，可反复发作，以颈后、腋窝、臂部居多。现代医学亦称疖、疖病，或皮肤脓肿。
       【病因病机】 常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻于肌肤所致；或夏秋感受暑毒而生。患疖儿童头部因处理不当，可使脓毒旁窜，如蝼蛄窜穴，在头顶部皮肉薄处蔓延，甚至可深达颅骨，称蝼蛄疖。若体质虚弱或有消渴者，容易染毒发病，并可反复发作，缠绵难愈。
       【辨证论治】
       一、热毒蕴结
       [证候] 多见于气实火盛者，患处突起如锥，轻者1-2个，重者散发全身，伴发热、口渴、尿色深等热象，舌红，苔黄，脉数。
       [治法] 内治 清热解毒。用五味消毒饮加减。
       外治 初起时小疖用千捶膏盖贴或三黄洗剂外擦，大疖用金黄散调糊状外敷，若遍体发疮，脓水成片者宜用青黛散麻油调敷。脓成则切开排脓，掺九一丹盖贴，深者用药线引流，脓尽用生肌散收口。
       二、暑热浸淫
       [证候] 发于夏秋，多见于儿童、产妇。患处结块，或起脓疱，破流脓水，或伴心烦胸闷，口干苦，便秘，尿赤等暑热之象，舌红，苔薄腻，脉滑数。
       [治法] 内治 清暑利湿，解毒散结。用清暑汤加减。
       外治 同热毒蕴结证。
       三、体虚邪恋
       [证候] 常多发疖肿，此起彼伏。由阴虚内热染毒所致者，疖肿较大，散发全身，易转成有头疽，可伴口渴唇燥等；由脾胃虚弱染毒所致者，疖肿散发全身，溃脓，收口不易，脓水稀薄，可伴面色萎黄，乏力，纳少，舌红，苔薄，脉细数。
       [治法] 内治 阴虚内热者，宜养阴清热解毒。用防风通圣散去荆芥，加生地、玄参、天冬、麦冬。脾胃虚弱者，宜健脾和胃，清化湿热。用防风通圣散去大黄、芒硝，加黄芪、党参、白术等。有消渴者应治原发病。
       外治 同热毒蕴结证。