切脉需炼习基本功
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脉诊是中医临床中最重要的诊病方法之一。是故，精确地掌握各种脉象，是正确诊断和治疗疾病的前提条件。小编学艺不精，曾经被各种复杂脉象弄的稀里糊涂，但是，这并不妨碍小编为大家送上最为系统的脉象规律总结！ 今天的文章中，涵盖了临床常见的特定脉象。希望各位正在钻研脉诊的童鞋们能够反复研读，细细体会。想做一位名医，这可是基本功哦！ 切脉需炼习基本功 脉法炼习开始是练习手指的敏感度和医者的心静程度. 指下无感，如切树皮；心中浮躁，难辨细微。 余氏脉法练习分五步，达三步者，再研究脉学则非常容易。五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。 第一步 “ 金 ”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表明，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。 此为第一步，很容易体会到，此步重点是凝神静气的修炼。达到纯熟后，切脉容易入静，纵有百人在身边吵闹，都能入静切脉。 第二步“ 革 ”法：即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海棉上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。 此为第二步，有些难度，但如果修炼到位后，基本没有摸不到的脉象。 第三步 “ 羽 ” 法：即用食指、中指、无名指贴在羽毛上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。 此为第三步，难度颇大，能修炼到此则习脉可入高手境地。 第四步 “ 水 ” 法：即用食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。 此为第四步，难度颇大，能修炼到此的人很少，关键是手指要保养好才有成功的可能，本人有时候可以达到，但只要干少许粗活，则感觉不到。 第五步 “ 气 ” 法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状，感受空气的波动，细心体会手指血管搏动的感觉。 此为第五步，难度很大，能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病，甚者可以练成悬丝诊脉。个人体会修炼此步法得练气功，没练气功的也就不用试了。 祖训： 凡心浮气躁者，不可与之言脉巧 凡资质愚钝者，不可与之言脉深 凡眼见为实者，不可与之言脉理 凡不求甚解者，不可与之言脉奥 第四讲：脉象之首脉——郁脉 郁脉乃粗意，与细正好匹； 其意定部位，何经何脏立； 总按为第一，求得粗与细； 分取为第二，细辨属何疾； 郁脉：从意而论，乃不畅之意；从形而论，乃脉形稍粗。 此脉单从一粗细而确定，故而临证容易取得，此粗细，乃相对而言。 即左右寸关尺，六部相对偏粗的部位。 理论分析：人之所病，不外六淫七情，饮食劳倦，房室金虫所伤。 不论伤在何经，伤在何脏，最终都会影响受损部位的经气运行，经气均会受到波动，此波动在寸口反应即有郁象。 有浮郁、沉郁； 有郁滑、郁涩； 有郁数、郁迟等； 有六脉皆见郁象； 也有单部位出现郁象。 主病：郁脉主要是确定病变的部位——何脏何腑何经之病变。 左寸出现郁脉 心脏出现问题 或 左侧头部出现问题 右寸出现郁脉 肺脏出现问题 或 右侧头部出现问题 左关出现郁脉 肝胆出现问题 右关出现郁脉 脾胃出现问题 左尺出现郁脉 左侧腰腿部出现问题 右尺出现郁脉 右侧腰腿部、子宫 或膀胱出现问题 临证时用左手切病人右手脉；右手切病人左手脉。 先总按，即同时切寸关尺三部脉象，找出郁脉，没有郁脉，则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反，反应脏腑亏虚），很多时郁、细同见（各脏腑情况不一，有亏损的，也有邪气所客的）。 再分取，即对于总按发现有问题的部位，分别单独切诊，确定所患何疾病。 切脉如捉贼 切脉是找出病变性质，病变的部位，好比寻找入室之盗贼。 贼有外贼家贼之分；病有外感内伤之别。 贼有翻墙撬门开窗等入门途径；病有自口经皮肤循经络之不同。 贼有潜藏，病有伏邪。 擒贼先擒其贼王，治病必求于根本。 明白邪之特点，就如同知道贼之特性. 切脉如捉贼，会者不难，难者不会，此间关键是要明白贼之特性. 伤寒杂病论卷第一平脉法： 风令脉浮，寒令脉急；暑则浮虚；湿则濡涩，燥短以促，火燥而数——此乃六淫贼邪之特点。 外邪致病，各有特点，此乃外邪本身个性使然。 邪气伤人，无论伤何经何脏，在寸口均有反应。 风邪伤人，首先犯肺； 肺主皮毛，易伤风邪； 肺经受风，六脉皆浮； 经气源头，右寸独郁。 寒邪伤人，首犯太阳， 膀胱寒水，同气相召； 经循背项，腰背颈僵； 右尺郁紧，此乃明证。 夏伤暑湿，湿困脾土； 脾失健运，四肢酸楚； 升降失常，大便稀溏； 右关郁浮，时时见濡。 秋燥伤肺，易伤肺阴； 干咳痰少，肺阴亏耗； 毛发脱落，皮肤干燥； 右寸短促，郁浮兼见。 火邪从君，日夜难眠； 日久伤阴，亏及血分； 心受其累，头亦昏沉； 左寸浮数，郁虚同现。 六淫伤人，从外而入； 单邪较少，数邪同侵； 临证巡查，当明贼性； 六部详看，仔细分明。 大怒伤肝，胁肋相煎； 气血逆乱，大厥可生； 肝郁克土，脾胃受损； 详查左关，郁实弦见。 久怒气结，胁痛连连； 肝胆郁涩，久生癥结； 散结疏肝，别忘养阴； 左关如豆，癥结已成。 过喜伤心，致气涣散； 君心涣散，其脉自乱； 脉缓无力，浮郁而散； 恐能胜喜，临证不难。 忧思气结，脾脏受困； 清阳不升，头昏脑沉； 四肢乏力，精神困顿； 右关郁涩，大怒可胜。 悲为肺志，其令气消； 肺叶不主，开阖失司； 面色苍白，冷汗流离； 右寸虚浮，可用喜胜。 惊恐为患，可使气怯； 肾主二便，伤及失禁； 夜卧恐惧，由肾及心； 右尺郁散，左寸时现。 七情内伤，自内而生； 家有叛贼，内乱难惩； 药之无功，相胜可平； 脉法自然，魔由心生。 正常脉象 正常脉象：不浮不沉，不快不慢，从容和缓，有力。 阳脉居表，阴脉居里，阴阳相合，则不浮不沉。 正常脉切取时的感觉：举之（轻取）有脉，但弱；寻之（重按）有根，也弱；按之（不轻不重）有力，正是阴阳相合的结果；病理脉象则反之。 一些特定的脉象 （源自《脉经》） 手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐痹，小腹中有疝瘕。 左手关前寸口阳实者，小肠实也。苦心下急痹，小肠有热，小便赤黄。 左手关前寸口阴绝者，无心脉者。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。 左手关前寸口阴实者，心实也。苦心下有水气，忧恚发之。 左手关上阳绝者，无胆脉也。苦膝疼，口中苦，眯目。善畏如见鬼状，多惊少力。 左手关上阳实者，胆实也。苦腹中实不安，身躯习习也。 左手关上阴绝者，无肝脉也。苦癃，遗溺，难言，胁下有邪气，善吐。 左手关上阴实者，肝实也。苦肉中痛，动善转筋。 左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉。苦逆冷；妇人月使不调，三月则闭，男子失精，尿有余沥。 左手关后尺中阳实者，膀胱实也，苦逆冷，胁下有邪气相引痛。 左手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。 左手关后尺中阴实者，肾实也。苦恍惚，健忘，，耳聋怅怅善鸣。 右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也。苦少气，心下有水气，立秋节即咳。 右手关前寸口阳实者，大肠实也。苦肠中切痛，如锥刀所刺，无休息时。 右手关前寸口阴绝者，无肺脉也。苦短气，咳逆，喉中塞，噫逆。 右手关前寸口阴实者，肺实也。苦少气，胸中满，彭彭与肩相引。 右手关上阳绝者，无胃脉也。苦吞酸，头痛，胃中有冷。 右手关上阳实者，胃实也。苦肠中伏伏，不思饮食，得食不能消。 右手关上阴绝者，无脾脉也。苦少气下利，腹满身重，四肢不欲动，善呕。 右手关上阴实者，脾实也。苦肠中伏伏如坚状，大便难。 右手关后尺中阳绝者，无子户脉也。苦足逆寒，绝产，带下，无子，阴中寒。 右手关后尺中阳实者，膀胱实也。苦少腹满，引腰痛。 右手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足逆冷上抢，胸痛，梦入水见鬼，善厌寐。 右手关后尺中阴实者，肾实也。苦骨疼，腰脊痛，内寒热。 ⊙版权声明：文章源于原作者供稿或专业医生推荐，一切解释归原着者所有，禁止抄袭和侵权。 |
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