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新年在即，宝宝马上就长大一岁喽~ Q 最近特别困扰的一个问题是宝宝感冒和鼻炎应该怎样区分？ 宝宝三岁六个月，呼吸系统特别敏感，空气中一点点粉尘异物都会不停打喷嚏流鼻水，冬天天气寒冷又容易感冒，所以不太能分得清，请专家支个招！ 单纯从症状上看，感冒和鼻炎都会流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，所以不容易区分。 感冒是一种急性、自限性的上呼吸道感染，病程一般7到10天，症状包括不同程度的打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、发热、头痛以及全身不适感等。大部分的病原是病毒，护理得当可以很快自愈。 鼻炎，尤其是过敏性鼻炎病程比较长，一般在3周到4周甚至更长，主要症状是打喷嚏、流涕、鼻塞。所以如果症状超过两周可能就不是简单的感冒，鼻炎的可能性比较大，建议看医生了。 冬天这两种疾病可能掺杂在一起，不过加强家庭护理是能够同时对付这两种疾病的灵丹妙药。 1、室内定期通风透气（没有雾霾的前提下）； 2、睡个好觉也有助于恢复，避免睡眠不踏实，必要时垫高上半身，别窝着脖子睡，保持呼吸道通畅； 3、避免着凉及过热，及时增减衣物； 4、尽量避免与其他感冒患者接触； 5、注意鼻塞鼻涕变化，必要时海盐水喷鼻； 6、注意咳嗽频率、剧烈程度，体温、尿量及精神状态，不放心及时就医。 Q 宝宝六个月了。五个月的时候一直咳嗽也不是很厉害后来吃药好了。但是现在偶尔也有一点。有点像大人嗓子痒那种咳。也没有痰。需不需要吃药？ 首先要了解咳嗽的真相，别把咳嗽完全当成坏事。 咳嗽是人体的一种防御能力。呼吸道和外界相通，细菌、病毒、支原体都可能入侵呼吸道，咳嗽能够帮助孩子尽早把这些病原排出，以免深度入侵至肺部。 国外有研究显示健康孩子一天也可能发生11次咳嗽。 孩子的肝肾功能正在发育过程中，尚不健全，孩子的用药安全问题很重要，一定要谨慎。止咳药存在副作用，不要轻易用，也不能吃到一声不咳再停。 其实病毒感染引起的咳嗽靠的是孩子抵抗力逐渐恢复，家长需要创造有利于孩子恢复的环境，而不是吃药。 长期咳嗽不见好需要首先除外异物吸入，其次完善血常规+CRP明确是否是感染性咳嗽。还需要注意过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征等等。 具体用药要建立在明确诊断的基础上，一定用对药，用好药，对症下药。 Q 宝宝发烧的时候用退热贴有时间限制吗？退热贴对宝宝有副作用吗？在什么情况下不可以用退热贴？ 退热贴本质上就是冰贴。退烧不一定需要用退热贴的，有时候退热贴的作用只是缓解了家长在孩子发烧时需要做些什么的焦虑心情。我见过对退热贴过敏的孩子，头上贴退热贴的地方红红的一大片。 发热处理的最大原则是让孩子舒服！ 具体来说： 1.如果孩子因为发热很不舒服可以给孩子洗温水澡，物理降温，尽量让孩子舒服； 2.38.5以上可以口服退热药（如泰诺林，最好是6月以上的孩子，6月以下的小baby用药一定加倍谨慎），1天别超过4次。补充充足水分，别脱水。一样药物能够退热尽量别吃两种，避免药物相互影响出现副作用； 3.孩子精神状态比单纯体温数值更重要； 4.发热超过24小时查血常规+C反应蛋白明确病毒感染，还是细菌感染，或者其他病因引起的感染。 “孩子精神状态比单纯体温数值更重要”的意思是：如果精神好就观察， 如果精神不好或者烦躁，建议立刻就诊！ Q 闺女10个月了，白天低烧晚上高烧，，昨晚到了39度多。就想知道，为什么晚上特别容易烧起来？ 还有最近家里三孩子，一个接着一个烧，发烧还能传染？ 首先要寻找发热背后的原因，发热伴随鼻涕咳嗽，呼吸道感染可能性大，孩子们之间密切接触，引起发热的病原互相传染，可能在家长眼里就像发热在传来传去一样。 还是要注意加强护理，适当隔离。 Q 能不能请医生说明一下新生儿发烧40度护理的措施和用药安全注意事项呢？ 新生儿高热40度需要尽早就医，需要注意感染的时间、病原和部位。 是产前母亲原因引起的感染、产时感染还是产后发生的感染？ 感染病原上尤其应该重视新生儿B族链球菌（GBS）感染。 感染部位上要警惕中枢神经系统感染，必要时积极完善腰穿检查化验脑脊液。 Q 今天带宝宝去做雾化啦，发现开的药里有激素药，但医生还说这对孩子没害处？想问下医生，宝宝才九个月，这么小就用激素药真的没害处吗？ 离开药物的用量、给药途径和疗程是无法简单地说这个药有益、那个药有害的。 如果掌握好适应证、选择合适的用量、给药途径和疗程，激素雾化吸入治疗是有效、简便、安全的呼吸道疾病的治疗方案。 Q 宝宝十八个月了，感冒总是又吐又拉，有什么好的物理治疗方法吗？ 对于又吐又拉，首先要理解呕吐本身只是症状，是孩子提醒家长胃肠道功能受影响了，少喂或者缓缓再喂。 呕吐腹泻就怕脱水。补充适量水分，喝口服补液盐。尿量少一定要警惕脱水，4-6小时没尿尽早就医！ 尿量正常还比较放心。孩子的消化功能影响因素很多，比如着凉，比如夜里蹬被子，比如感染，比如接触感冒发烧的人。 喂容易消化的食物，以不吐为准。 适当加一些益生菌（不能长期吃，5-7天不好需要更换种类）。腹泻严重必要时应用思密达止泻。 呕吐处理的优先级次序是这样的： 不吐 不脱水 最后才是保证营养 反复呕吐需要警惕胃肠炎，尽早就医。 Q 感冒流鼻涕能洗澡吗？我自己感冒嗓子疼在洗澡后加重了。宝宝也是，所以不敢给她洗。 另外每次感冒不知道什么情况下需要吃消炎药或者抗病毒的药？ 在不让孩子着凉加重感冒的前提下可以洗澡，家长要控制好洗澡间室温、水温，做好洗澡前后孩子的护理。 对于病毒感染引起的普通感冒，其实是能够自愈的，家长能够做的是给孩子创造以利于孩子恢复的环境，而不是吃药。 抗病毒药对于艾滋病毒、丙肝病毒、流感病毒等少量病毒是有效的，普通感冒不需要用抗病毒药，用了抗病毒药反而可能有副作用。 消炎药的应用同样需要谨慎，国内抗生素滥用是个很严峻的问题，一个原则是：不查血象不用抗生素。 具体如何给宝宝用药还需要当面向儿科医生咨询。 Q 宝宝2岁了，一感冒就是肺炎，要么支气管炎，每次宝宝一生病几天不好大人就心急怎么办？ 很多家长一听肺炎就谈虎色变，但其实从临床医生的角度来讲，肺炎又分为轻症肺炎和重症肺炎。重症肺炎的发生是有一定概率的，但比较小。轻症肺炎也属于呼吸道感染的一部分，适当地抗感染治疗，对症支持治疗，加强家庭护理是能够很快痊愈的。 轻症肺炎的表现是：发热没那么高，轻微的呼吸急促或者没有呼吸困难，肤色正常（没有紫绀），精神状态良好，氧饱和度正常，饮食正常，心率正常，毛细血管再充盈时间小于2秒。 做任何临床决定一定要慎重地权衡利弊，不是一上来就拍胸片照CT，用上最强的抗生素，把轻症肺炎都当成重症来治。因为1000个孩子里有一个可能发生重症肺炎就把其他999个宝贝也按照重症来治，有过度之嫌，不仅造成医疗资源的浪费，而且小病大治造成抗生素的滥用。 Q 闺女三岁多，每次发烧都说她的腿疼，是怎么回事？ 有可能是病毒感染引起的肌肉酸痛，这是病毒感染时很常见的现象。注意体温正常感染控制后腿疼是否缓解，不放心需要儿科医生面诊判断。 Q 水银腋下体温计、耳温枪、额温枪、肛温计，还有一些智能体温帖，选择哪种比较合适？ 理论上是都可以的。 Q 我家孩子抗拒吃药，每次发烧都给他用退烧栓。这样做可以么？因为网上好多帖子说退烧栓对孩子不太好。 退热栓因为和口服剂型吸收进入体内的途径不同，所以药量要大得多。如果耐心好好哄哄孩子，能口服还是尽量口服。  崔晨 儿科医生 医学博士 崔晨医生毕业于北京大学医学部，获临床医学博士学位。曾就职于北京大学第一医院儿科、高端私立医疗机构。通过大量的临床病例实践和各种危重症抢救的实施，积累了丰富的儿科各类常见病的诊治及常见危重症抢救的临床经验。 擅长新生儿及小儿常见病的诊断与治疗。 掌握语言：普通话、英语
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