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随着国人生活水平的提高和生活方式的改变，脂代谢异常日益成为突出的健康问题。存在脂代谢异常的患者需要定期复查血脂指标，并在内分泌代谢科医师专业指导下制定合理的诊疗方案。现在我们围绕患者朋友关心的几个问题做一一的解答： 1.血脂检测有哪些项目？ 目前医院临床上常用的化验项目包括：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白A和载脂蛋白B等。由于各级医院医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。在看化验单时，我们患友最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此，介绍一些化验单上血脂指标常用的符号： TG： 代表甘油三酯： TC：代表血浆总胆固醇，也有医院用CHOL代表血浆总胆固醇的。 HDL-c代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。 LDL-c：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。 ApoA1：代表血浆中载脂蛋白A1。 ApoB： 代表血浆中载脂蛋白 B。 2.不同的血脂指标的参考范围是什么？ 看化验单时遇到的另一个问题就是这些指标的正常范围应该是多少。一般不同医院不同检验中心其参考范围略有差异，这与实验室生化仪器、试剂、测定方法以及质控有关。目前大多医疗机构采用大型生化仪器，结果差异理论上不会太大。 以华西医院检验报告为例： 甘油三脂（TG）： 0.29~1.83mmol/L 总胆固醇 (CHOL)：2.8～5.7mmol/L 高密度脂蛋白（HDL-c）：.>0.9 mmol/L 低密度脂蛋白(LDL-c)：<4.0mmol> 值得注意的是有的医院是以mg/dl为计量单位，这需要单位换算。需要说明，各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 当您发现自己的血脂化验单上的以上数值超出正常范围时，首先应该检查一下血样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求患者在采血前一天晚22:00开始禁食，于次日早上8:00至9:00采取静脉血。其次还应注意饮酒情况，因为酒精能明显影响血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度。再次，在分析血脂结果时，应考虑到脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动，与季节变化、是否处于月经周期（女性）及伴发疾病等有关。 3.不同的血脂指标的临床意义是什么？ 下面重点介绍一下总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白的临床意义。 a. 甘油三酯（TG）的临床意义： TG增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、糖尿病急性并发症如糖尿病酮症或酮症酸中毒（DKA）、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退症、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。 TG减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进及严重营养不良。 b.总胆固醇（TC）的临床意义： TC增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高a一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。 TC减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。 C.低密度脂蛋白（LDL-c）的临床意义： 现有流行病学与临床研究表明，低密度脂蛋白（LDL-c）是致动脉粥样硬化病变的基本因素。LDL-c明显增加提示动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病的风险增加。 d.载脂蛋白的临床意义： ApoA、ApoA、ApoB可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白ApoA;下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。 4.检查血脂的有哪些注意事项？ 定期检查血脂非常重要，但血脂检查前，应注意以下几点： 1、 禁食：采血前一天晚22：00开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹10小时以上晨间取血。 2、 取血化验前的前一天的饮食应注意：忌高脂高胆固醇食物；不饮酒， 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)浓度，导致化验结果有误差。 3、 在生理和病理状态相对稳定的情况下进行化验。血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。 4、 检查前尽量不要服用某些可能影响血脂的药物：如避孕药、β受体阻滞剂(如：心得安、倍他乐克片)，噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、氯噻酮)、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。 总之，血脂检查易受许多因素的影响，到医院化验前务必注意上述的几种情况，这样才能保证化验结果的准确无误。如果检查血脂异常，应当间隔一段时间后，再次复查血脂，在专业医师解读化验报告明确是否符合诊断。 最后需要强调一点，本科普贴仅供参考，不能替代专业医师的诊疗。如果您的血脂化验的结果存在异常或您存在脂代谢紊乱，请在内分泌代谢科专业医师指导下制定合理的调脂方案。 |
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