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胸痛是呼吸科疾病常见的症状，但并不是胸痛都与肺有关，事实上肺具有内脏共同的特点，就是痛觉不是很敏感，常常有病人体检发现肺部阴影已经很大，但胸部仍然没有明显的痛感，那么胸痛一般来自于哪里的病变呢？ 胸膜胸膜是肺外面的两层皮，一层与肺相连，一层与胸壁相连，分别称为脏层胸膜和壁层胸膜，这两层胸膜都有密集的痛觉神经，非常容易受到疾病的侵犯而发生严重的疼痛。比如大叶性肺炎，肺结核、肺栓塞等疾病，另外，胸膜破裂本身也会引起严重的疼痛感，比如气胸时，由于肺表面包括胸膜破裂产生破口，会产生严重的疼痛。 胸壁的神经肌肉胸壁的神经肌肉病变也会产生明显的疼痛，这种疼痛常常定位浅表，压下去可能加重疼痛感，大部分是由于外伤，病毒感染，劳损等原因导致，主要和长期保持特殊的体位有关，比如总是伏案工作、驾驶员长期保持坐姿。特别是肩背部的隐痛比较常见，另外肋间神经发生病毒感染或者其他无菌炎症时，也可导致胸痛。 心脏问题心脏是引起胸前区疼痛的一个重要脏器，尤其是心肌缺血，心肌对于针扎等损伤不明感，但是对于缺血等原因非常敏感，可能引起非常剧烈的疼痛感，这种疼痛还有可能放射到前臂甚至手指，也有表现为腹痛的心肌缺血。 胸骨、肋骨和肋软骨骨头表面的骨皮质也是胸痛的一个重要来源，骨皮质的痛觉神经非常密集，当发生外伤或者受到其他脏器病变的转移或者侵犯时，疼痛感非常明显，比如肺癌转移至胸骨或者肋骨，会导致严重的疼痛感，另外，肋软骨发生无菌性炎症时，也会导致胸壁的疼痛。 总之，肺部发现小于1cm的结节，大部分是不会引起任何症状的，结节本身长在肺中不同刺激到肺疼痛，而且基本上也不会侵犯到肺周围的重要脏器和组织导致他疼痛，因此，一般胸部疼痛和小结节没有关系。 |
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