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问：什么人容易患帕金森病？有哪些习惯可以诱发帕金森？ 答：到目前为止，病因不清。帕金森发病与年龄老化、遗传、环境等综合因素有关。独居、劳累、药物均可诱发，最近一项流行病学研究证实，知识分子患帕金森病的比例的确比其他人群要高，可能由于过度用脑所致。 问：帕金森病有哪些治疗方法？ 答：这是一种进展性慢性退行性疾病，需要终身进行治疗。药物治疗是帕金森病人治疗的首选方法，特别是在发病早期，药物治疗往往能够很好地控制症状，达到比较理想的治疗效果。就目前的科技发展水平，还没有任何一种方法可以根治帕金森病，所有的治疗都是为了控制帕金森病症状，改善病人的生活质量。 问：除了药物治疗外，还有哪些更先进的方法治疗帕金森病？ 答：在药物治疗效果减退，副作用明显时，应考虑外科治疗，细胞刀手术及脑起搏器手术效率高，安全可靠，能改善患者大部分症状，从而提高患者生存质量。 问：什么是细胞刀？我们国家是什么时间引入这项技术的？ 答：所谓细胞刀，不是真正意义上的刀，是用微电极导向技术，将与震颤、僵直等症状相关的异常脑细胞杀死，从而改善病人的症状。该技术于1995年在美国首先临床应用，1997年引入我国。 问：细胞刀安全吗？手术费用一般是多少？ 答：细胞刀手术先以微电极定位，之后更换射频电极进行毁损，手术的成功几率是非常高的，许多的帕金森患者都得到了有效的治疗。毁损有增加穿刺道出血的可能性，但出现大量颅内血肿的几率极低。任何手术都存在意外风险，所以不能说手术是绝对的安全。细胞刀手术费用不足2万元，但只能做单侧，缓解一侧症状。 问：什么人适合做细胞刀？ 答：总体上来说，诊断明确的帕金森病患者，一侧症状偏重，以僵直和震颤为主要症状的帕金森病患者都适合“细胞刀”手术。但是，有严重的心肺疾病或高血压患者，不宜接受这种手术。 问：脑起搏器治疗是怎么回事呢？ 答：目前，帕金森病的手术治疗主要是脑深部刺激术(DBS)，即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。具体方法是在参与肌肉运动调节的中枢部位丘脑底核放置电极，再将该电极和植入人体胸前皮下的微电脑控制脉冲发生器连接，这台植入人体的微电脑脉冲发生器（俗称脑起搏器）就充当起了原先人脑本身的神经调控功能，通过人为介入的方法使大脑“恢复”到病前的神经调控功能。 问：脑起搏器治疗是否对所有患者都有效？ 答：脑起搏器对震颤、僵硬、运动迟缓者效果显著，对药物副作用产生的异常运动也有显著作用。但对语言障碍、吞咽困难、便秘、抑郁等无确切疗效。 问：什么时候进行脑起搏器的治疗疗效最好？ 答：药物治疗效果不明显，或副作用太大时，震颤或僵直已经影响患者进食、行走等的基本生活，就应该考虑进行脑起搏器的治疗了。 问：脑起搏器手术有何优点？治疗费用大概是多少？ 答：脑起搏器治疗手术创伤小，可逆性强，具有长期的可调控性，术后病人可定期在门诊进行调控，适用于原发性帕金森病。但其价格昂贵，进口起搏器单侧约需13万元，双侧25万余元。5年左右因电池耗竭需更换刺激器。目前国产可充电式脑起搏器已在临床应用，使用寿命可达10年左右，价格在21万元左右。 李景辉，吉化总医院二院神经外科主任，主任医师，硕士研究生，吉林市第一批医药卫生学科骨干，吉林省医学会神经外科学分会委员、吉林省医学会神经外科学分会青年委员会委员、吉林省医师协会神经外科学会委员，吉林市医学鉴定专家组成员，吉林市劳动能力鉴定专家组成员。 李景辉从医近二十年，精于学术研究，执着追求，近5年来开展新技术2项，获市科技进步二等奖1项，发表论文20余篇。 擅长三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病的诊断及手术治疗。在脑功能性疾病的诊断及治疗方面有专长，在省内独家开展立体定向手术治疗帕金森病、特发性震颤及肌张力障碍性疾病。神经外科目前已成功完成帕金森病“细胞刀”手术及DBS植入术50余例，治疗效果达到国内先进水平。 |
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