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【编前语】中医有扶阳派，力主一切病因是元阳受损，当以助阳扶阳，且以附子为回阳第一药物。 附子是治疗一切疑难杂症的钥匙。 附子是不可替代的治病救命以及维护健康的百药之长。 认识这些理由，需要从中国的传统医理出发。 今天介绍归纳 郑钦安学术思想的几个基本观点。 人物简介 郑钦安(1824--1911)，清代医家。名寿全。原籍安徽，其祖游宦四川，遂寓居邛崃。幼习经史，后从刘芷塘学医。道光中叶行医于成都。学本《黄帝内经》、《周易》太极、仲景之奥旨，谓“人生立命全在坎中一阳”，强调元阳真气在人体生命活动中的重要作用，治病立法重在扶阳，用药多为大剂姜、附、桂等辛温之品，人称“姜附先生”、“郑火神”。精研《伤寒论》，谓六经辨证可愈外感，亦可治内伤。著《伤寒恒论》十卷(1869年)，释方辨脉，颇切实际。又撰《医法圆通》四卷(1874年)、《医理真传》四卷(1869年)，论乾坤坎离、五行、四诊、辨阳虚阴虚、杂病内外虚实及经方时方之要。
郑钦安有“万病 一元论”观点，强调万病皆因元阳受损引起：“外 感内伤，皆本此一元有损耳”“病有万端，亦非数 十条可尽，学者即在这点元气上探求盈虚出入消 息，虽千万病情，亦不能出其范围”“总而言之，元 阳为本，诸阴阳为标。能知诸阴阳皆为元阳所化， 元阳变而为诸阴阳”。既然万病皆本元阳有损引发，那么，顺理成章，治疗就应从扶助元阳着眼， 郑钦安老先生医理思想之一 郑钦安医理思想之二：治之扶其真阳 他提出一个重要的治疗大法， “治之但扶其真元”，专主先天真阳衰损，在此下手，兼看何部 病情独现，用药即在此攸分。 要知人之所以奉生 而不死者，恃此先天一点真气耳。 真气衰于何部，内邪外邪即在此处窃发。治之但扶其真元，内外 两邪皆能绝灭，是不治邪而实以治邪，未治风而 实以祛风握要之法也。” 郑钦安医理思想之三：补火以治水 郑钦安在《医法圆通》中论夫吐血一症，总缘地气上腾，升降失职，人身气为阳主升，血为阴主降，今当升者不升，不当升 者而反升，明明阴血太盛，上干清道。古人云：“益 火之源，以消阴翳”，是教人补火以治水也。 又云：“壮水之主，以制阳火也。四逆汤力能补火，故治之而愈。”郑钦安在“钦安用药金针”云：“予考究多年， 用药有一点真机与众不同。 无论一切上中下诸病， 不问男妇老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利 者，即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一 概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百 中。” 郑钦安医理思想之四：四逆汤为回阳之主方
四逆汤一方乃回阳之主方。病见爪甲青黑， 腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脉微欲绝，四肢逆冷之候，全是一团阴气为病。凡人一身，全来一团 真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景于此专主回阳 袪阴。 郑钦安在《医理真传》中谈到附子力能补先 天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡 尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回 阳。阳气即回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永， 故又以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏命根永固，又得重生。 郑钦安医理思想之五：一切阳虚皆可服四逆汤 郑钦安认为四逆汤不专为少阴立法， 凡世之一切阳虚阴盛 为病者，皆可服之。何必定要见以上病情。今人 不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。 郑钦安在《医法圆通》中，论四逆汤云： 此方，不专为少阴立法，而上中下三部之法具备，知得此理， 便知姜附贵之功用。郑钦安在阳虚问答中，第六问 解四逆汤云：“按四逆汤一方，乃回阳之主方也。凡世之一切阳虚阴盛之病者，皆可服也。”又解曰：“凡 人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见群阴。”。 郑钦安对四逆 汤的圆通可治疗百余种病： 头脑冷、气喘痰鸣、耳肿 皮色如常、舌黑唇焦，不渴，少神、喉痛，畏寒脚冷、喉痛，身大热，面赤，目暝，舌冷、吐血困倦、齿缝流血、 朝食暮吐，完谷不化、足心夜发热如焚，不渴，尿多、 面赤发热、大便下血，气短少神、头摇，面白少神、背 冷目暝、舌肿硬而青、唇肿而赤，不渴、鼻涕如注，面白少神、尿多、周身发起包块，皮色如常、周身忽现红 片如云，不热不渴、发热谵语，无神不渴、两目白睛青 色，两目赤雾缕缕，微胀不痛。 细究其治症，其病机 相同皆因先天真阳衰，阴邪作祟走窜三焦，或上、或中、或下。
【附】四逆汤加减变法
四逆汤组成：附子 60 g，炙甘草 15 g，生姜 60g。 附子大辛、大温、大毒，至刚至烈，且 刚中有柔，能内能外，能上能下。得姜、甘草，使火土有用，阴阳得理，气血得调，健强脾胃，而脏腑而肌腠而皮毛，气血往来有恒，交流无阻，运用有方，身无疾 病矣。
临床上常在四逆汤的基础上，加茯 苓、人参、安桂、砂仁等，以求医法圆通。
四逆汤加茯苓
四逆汤加茯苓，又称茯苓四逆汤。
组成：附子60 g，炙甘草 15 g，人参 10 g，生姜 60 g，茯苓 15g。《伤 寒论》：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆 汤主之。 应用茯苓四逆汤可以治疗脉沉微、 恶寒、肢厥以及水肿、下利等症。”用四逆 汤加大剂茯苓和人参而成，四逆汤温坎中一阳，茯苓 以利水，人参补阴除烦。
四逆汤加人参 四逆汤加人参，组成：附子 60 g，炙甘草 15 g，生 姜60 g，人参 10 g。
本方为四逆汤加人参而成。四 逆汤回阳救逆，加人参以益气生津，治疗虚寒下痢，阳亡液伤之证，尤为适宜。魏荔彤云：“予温中之中， 佐以补虚生津之品，凡病后亡血津枯者，皆可用也。” 扶阳学派运用本方常治疗心系疾病、各种出血性疾
四逆汤加肉桂
四逆汤加肉桂，组成：附子 60 g，炙甘草 15 g，生 姜60 g，肉桂 10 g。本方是扶阳派医家吴佩衡所创， 称其为大回阳饮。肉桂温肝暖血，强心脏，有引火归 原之效，加入姜、附中，疗效更强。 此方能回阳救逆、强心固肾、温中舒肝，并治一切阳虚阴盛危急大证， 有起死回生之功。吴佩衡最为欣赏，临床多用此方， 应用于各科疾病属阳虚阴盛者。
四逆汤加砂仁
四逆汤加砂仁，组成：附子 60 g，炙甘草 15 g，生 姜60 g，西砂仁 15 g。临床用于大便长期为羊屎疙 瘩，解便很困难，四逆汤加砂仁能解决阴结于下、阳 不胜阴的便秘。西砂仁开上中下三隔，与附子配伍，合附子引刚烈之气，由柔性而达于三焦之中，使元阴 元阳升降得宜，佐姜，借姜散之性可通五脏，而津液 气血液可与营卫协和。此治为开下隔，附片启阳化 阴结，大便能畅。
四逆汤加葱白
四逆汤加葱白也就是白通汤，扶阳派称其为四 逆白通汤。组成：附子 60 g，炙甘草 15 g，生姜 60g， 葱白三根。 得葱白，下入肾中之阳，上达肺阴，内行 冲脉，使百脉通达，气血交流，而营卫得协和，阴阳得 以燮理，上安下泰，外清内和，全身自如矣。应用要点当脉沉取洪大或劲或结，但肾脉弱甚，其人或沉 睡，或无神不语。凡是年稍长、脑力不够用的，可以 常服四逆白通汤。
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