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“平胃散”的使用： 1、20171208 平胃散，你会用吗？ 2、20171215 平胃散的附方使用。 3、20171222 千古名方“藿香正气散”真的是“万能好药”吗？ -START- 前两周一个同学问呆少，说：最近接诊了三个病人，共同点是三个患者纳呆不思饮食，腹胀，观其舌脉，舌淡，苔白腻，脉濡缓。 “舌淡苔白腻”，提示脾胃湿阻，是否都是平胃散证？（图片来自网络） 所以，就都用了平胃散原方进行治疗。但是一周下来后，发现其中一人几天药后，诸症缓解。而另外二人症状却没有丝毫改善。原因在哪里？ 呆少当时未经详问，敷衍回道：可能是患者病机不单单都是“脾胃湿滞，气机不畅”，可能原方需要加减？
因为没望舌，没把脉，连问诊都没参与，确实很难下诊断。光听别人一面之词，听着似乎辨证无误，但是总是不太放心别人诊的舌脉。 后得闲细问三人症状。 病情大幅度缓解的那个患者：陈某，男，26岁，以乏力，纳呆为主诉，伴有胃脘部的轻微胀满。再细问，自述口淡无味，不欲饮食，二便尚调，无其他不适。可以看出来病位在中焦脾胃，确为湿阻中焦脾胃的平胃散之证，故而药达而愈。 而效果不好的两个人。
1、蒋某，女，22岁，虽然也以纳呆、腹胀为主诉。然细问病史，诱因乃近日期末考将至，才致诸症加重。自诉平素便容易遇事紧张，一有心事，便不欲饮食。二便尚调，偶觉口干。
2、李某，男，23岁，亦以纳呆、腹胀为主诉。细问病史，患者曾于高中时行胆囊切除术，之后便有了这些症状，而且大便基本不能成型，日1~2行。并且晨起刷牙时常伴恶心。易口渴，却饮水不多，原因是自觉饮水会加重便溏症状。 呆少问完后，恍然大悟！ 陈某其病位：很明显是单纯的一个中焦脾胃。而蒋某除了脾胃这个病位，不能忽略肝经之证。而李某除了脾胃湿阻，可以更多的看到湿邪上攻而呕，下犯而利。
由此案例可知：方剂书为何仅言“平胃散是治疗湿阻脾胃的基础方”了。因为平胃散的病机太基础，只要病机稍复杂，原方使用效果就较差。 在回复区，大家可以猜猜余下两位病人，呆少会如何组方？下周五呆少公布答案，并谈谈平胃散的加减方…… |
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