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以“六经为纲”论治脑卒中后 认知障碍 黄彬洋，刘晓瑞，韩雨欣，等 卒中后认知障碍临床以记忆力、计算力、注意力及执行能力等方面的智力减退为主要表现。大多医家责之于气、血、痰、瘀、火等邪毒在体内阻滞，上犯清窍，导致气血亏虚、阴阳失调，髓海得不到濡养等引发本病。常用治疗方法包括增补肾元、化血化瘀、养心安神等。目前辨证多是脏腑和气血津液辨证。但是，脑卒中后认知障碍的病机较为烦琐，可从经络阻隔、气血阴阳失调、五脏六腑失和等方面辨证，较为繁杂而无条理性。本文笔者认为，该病虽可分型，不至于气血阴阳表里寒热皆有所沾，一定有其基本病机；而《伤寒论》独创六经辨证体系，如果引入六经辨证，诸多的病机就可以一言以概之。而脑卒中后认知障碍与少阴病符合，应当从少阴去思考。 孙玉信运用“肝主筋”理论临床 应用举隅 王华男，高青 肝主筋理论出自《素问·宣明五气》。《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”五谷入胃，其所化生的一部分精微之气输散到肝脏，肝脏将精微、精气输送到筋，发挥滋养作用。肝藏血，肝贮藏充足的血液可濡养筋脉，保证机体的正常运行。在热性病中，若邪热劫伤阴津、血液，筋膜失其滋养，则可引起四肢抽搐，角弓反张，颈项强直等，即肝风内动。因此，孙玉信教授认为，肝的血液充盈，筋膜得养，功能才能正常，从而使筋力强健，运动有力，关节活动灵活自如。他运用肝主筋理论指导临床，主要治疗肢体拘急、腹痛、颤证等，每收良效。 金陵推拿医派周华龙学术思想与 临床经验 周伟，周华龙 周华龙主任从事中医推拿、针灸、正骨医疗、教学等近40年，积累了丰富的临床经验，提出了许多独特的观点：临证观、手法观、教学观和医学观，并创立了“平衡推拿法”“心理推拿法”“平衡推拿八法”等特色学术精华、特色理论与临床经验。并形成了独特的临证观：明确诊断，对症治疗，有效医嘱；局部与整体结合，治未病甚于治已病。（具体独特诊法和治法见本期微信推送第三条。） 背俞穴拔罐放血法治疗青春期面部痤疮15例 姚鑫 痤疮主要由素体阳盛、饮食不节或情志不畅等造成气机不畅，瘀、热、毒互结，熏蒸于面部而生。故治疗痤疮应以清热化湿、凉血活血为主。面部痤疮分布与脏腑经络关系密切，将面部分为前额、左颊、右颊、鼻唇、下颌等部分。穴位首选大椎，前额部痤疮属心火亢盛，加心俞、厥阴俞；左颊部多属肝胆湿热，加肝俞、胆俞；右颊部多属肺经血热，加肺俞、大肠俞；鼻唇周围痤疮多责之于脾胃，加脾俞、胃俞；下颌部多责之于冲任不调，加膈俞、三焦俞。背俞穴乃脏腑之气主要输注之处，是治疗脏腑疾病的首选穴位。笔者跟随导师采用背俞穴拔罐放血法治疗面部痤疮患者15例，取得满意疗效。 挑罐法配合功能锻炼治疗顽固性 膝骨性关节炎40例 陈海鹏，蒙丽，陈康艺，等 膝骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节疾病。目前其治疗方法如服用钙剂、消炎药、穴位注射、外敷镇痛药膏以及传统针灸理疗等，均能取得不同程度的疗效，但也有部分患者难以治愈或反复发作。 针挑疗法是一种以针挑皮部而达到治病目的的方法，挑罐法为针挑疗法之一。治疗时在患侧大腿前外侧腧穴进行针挑拔罐，具有较强的活血祛瘀功效,较针刺有更强的活血通络作用，缓解外侧肌群的肌紧张，达到“筋柔”的目的。再配合指导患者正确的股四头肌功能锻炼，调整相互拮抗的肌肉、韧带、肌腱力量的平衡，使髌骨回到正常位置，减少关节面的磨损，达到治病求本的目的。本疗法简便安全、方法独特、适应性广、疗效较高，值得临床推广。 合谷刺配合隔姜灸治疗特发性面神经麻痹的临床观察 高伟，吕雅妮 特发性面神经麻痹是由局部损伤或炎症所引起的、不伴有明显的其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹，以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征。中医学称为面瘫。中医认为，面瘫因经络空虚，外邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。 《灵枢·官针》:“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。”合谷刺可以治疗因寒湿客于肌中所致肌痹，脾主肌肉，所以这种刺法与脾相应。面瘫患者肌肉纵缓不收，正适合用合谷刺。隔姜灸因其热力温和持久、范围广且能徐缓渗透深入，直达病所，大多用来治疗顽固性面瘫。笔者在临床静止期配合运用隔姜灸治疗面瘫，取得了较好的疗效。 黄芪桂枝五物汤加减治疗 手脚麻木案 唐景荣 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“血痹阴阳俱微……外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”《圆运动的古中医学》中提到身体不仁，由于荣气相对偏盛者居多，而荣秉气于肝，肝气主动，动则生热、生风，热盛伤津，四肢筋脉肌肉皆赖津液濡润，受血之濡养，方能感知外界冷热，而利其用。荣卫失和，流通不利，血不能到达四肢，故而出现不仁之证。因而治手麻、脚麻应首当其冲，调和营卫、祛风活血；心慌、胸闷乃胸中气机不利，气血运行不畅，当行气活血；手掌心热为内有虚热，当清透虚热。故在本案中，采用黄芪桂枝五物汤加减治疗。（具体治法及辨证过程见12期正文。） 附：全文目次 |
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