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很意外吧？到底有哪些纠葛呢？ 作者丨秦嘉治 来源丨医学界心血管频道 曾有人说内分泌疾病应隶属于心脏疾病，听到这言论想必内分泌医师肯定会有些“不爽”，凭什么我们系统的疾病要归到心脏疾病，都是属于内分泌系统咋“内分泌”就成了“隶属”了呢？！ 其实笔者听到这个言论的时候，也觉得不太妥当，但是随着“深入了解”了一番，没想到这言论还真不是“空穴来风”。 Tips 内分泌系统是一种整合性的调节机制，通过分泌特殊的化学物质来实现对有机体的控制与调节。 已知的激素和化学介质达150种，根据其化学特性可将激素分为四类：① 肽类激素（甲状旁腺素、胰岛素）；② 氨基酸类激素（甲状腺激素）；③ 胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）；④类固醇激素（糖皮质激素、醛固酮）。 那就看看这些内分泌激素与咱们的心脏到底有什么“瓜葛”吧~ 1 甲状腺激素 1. 甲状腺激素增多 任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现则成为甲状腺毒症。甲状腺毒症可以增强心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性，使心肌收缩力增强、耗能增加；直接作用于心脏收缩蛋白，发挥正性肌力作用；继发于甲状腺激素导致的外周血管扩张，阻力下降，使心脏长期处于高负荷状态，心脏输出量代偿性增加。 上述作用可导致心动过速、心脏排出量增加、增加心房颤动和心力衰竭发生风险。 2. 甲状腺激素减少 甲状腺功能减退者的左心室整体收缩功能有损害，影响心肌射血功能。 2 甲状旁腺激素 甲状旁腺激素（PTH）主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，其动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。 1. 甲状旁腺激素增加 甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多PTH，甲状旁腺功能亢进可引发骨痛、骨折 、高钙血症等，而高钙血症可导致血糖、血脂代谢异常和血压调节紊乱等，且心肌收缩强弱与Ca2 的跨膜转运关系密切，此外，还有PTH抑制线粒体呼吸干扰心肌能量代谢。 2. 甲状旁腺激素减少 PTH对心脏具有正性变力、变时作用。当PTH 缺乏时，对心脏的正性肌力作用减弱，与低血钙刺激迷走神经可导致心肌痉挛导致心力衰竭甚至突然死亡。 3 肾上腺激素、去甲肾上腺激素及多巴胺 多巴胺在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物。肾上腺素能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效心脏兴奋药。但其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常 ，出现期前收缩 ，甚至引起心室纤颤。 血浆中的肾上腺素水平长期处于偏高状态，可激活交感神经系统导致心率加快、血压升高，长期还会导致心脏负荷增重，心肌耗氧量增加，从而加重心肌细胞的缺氧，加剧心脏损害。而这也是急性心肌缺血时心脏交感神经活性增高，而心脏肾上腺素 浓度的升高是诱发缺血心脏发生恶性致死性心律失常的关键因素。 4 胰岛素 血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。 胰岛素抵抗可导致糖代谢和脂代谢异常，而血糖紊乱、脂代谢异常与心血管疾病直接相关，或增加发生心血管疾病的风险。此外，I胰岛素抵抗影响内皮NO合成酶活性、醛固酮-肾素血管紧张素系统及机体对钠盐的敏感性等，可诱发高血压。 5 皮质醇 皮质醇，亦称氢化可的松 ，是从肾上腺皮质 中提取出的是对糖类代谢具有最强作用的肾上腺皮质激素 ，即属于糖皮质激素的一种。 有研究表明，皮质醇在慢性压力通过影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴功能使神经内分泌失调而导致冠心病发生，主要有三种机制：皮质醇增加血糖水平；引起机体稳态及神经内分泌失衡；皮质醇可通过免疫、炎症机制直接作用于血管壁，当机体长期处于高皮质醇水平下可能会加重血管内局部的炎症反应致使动脉粥样硬化，长此以往，导致动脉硬化病变加剧，最终引发冠心病。 6 醛固酮 醛固酮是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），与动动脉粥样硬化、斑块不稳定和血栓形成有关。 此外，研究发现高醛固酮水平促进慢性肾功能不全的进展，导致左心室肥厚、舒张功能不全，加重代谢综合征的危险。与血压控制水平和持续时间相同的原发性高血压患者相比，伴有醛固酮增高的高血压患者发生脑卒中、心肌梗死、心房颤动的风险相应增加4倍、6.5倍、12倍。 7 性激素 1. 睾丸激素 睾丸激素，一种男性荷尔蒙。一般人们担心睾丸激素水平升高后，会增加心脏病和前列腺癌 的危险。但有发现通常有心绞痛的人睾丸激素水平都偏低，当睾丸激素的水平恢复到正常水平，心绞痛得到缓解。这可能因为较低的睾丸激素水平可能与脂质代谢障碍、高血压、胰岛素抵抗、肥胖和某种凝血酶失调症等具有一定相关性，但对衡量该问题的检测标准尚未完全确定。 2. 雌激素 雌激素依靠一氧化氮合酶依赖性机制促进血管扩张，且可通过降低血管通透性从而降低血清胆固醇水平。绝经后妇女应用雌激素，可观察到血流介导的血管舒张效应。 看到这里，大家是不是觉得内分泌激素与心脏之间还真是存在着不少的“点点滴滴”。但内分泌系统疾病隶属与心脏疾病这个言论确实有些偏激了，但大家需要注意，患有内分泌疾病的人可是真的得提防一下心脏疾病！ |
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