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本方剂只有口服才发挥涌吐作用，其他途径给药无效[1]。用时只要把有毒胃内容物或痰液吐出即止，不要反复服用，无需大量服用，以防呕吐使体液丢失，引起水、电解质平衡紊乱[1]。凡是有严重脱水及各种休克、体液丢失严重者勿使用[1]。 4.1 处方瓜蒂（熬黄）30g、赤小豆30g[1]。 瓜蒂一分（熬黄），赤小豆一分[3]。 4.2 功能主治《伤寒论》方之瓜蒂散功能涌吐痰食[2]。主治痰涎宿食填塞上脘，胸中痞硬，烦懊不安，气上冲咽喉不得息，寸脉浮，按之紧者[2]。 《伤寒论》方之瓜蒂散功在涌吐痰涎宿食[1]。主治痰涎宿食，壅滞胸脘证[1]。胸中痞硬，懊𢙐不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者[1]。 4.3 瓜蒂散的用法用量研细末和匀，每服一钱匕，以豆豉一合煮作稀糜，去滓取汁，和散顿服；不吐者稍增量，得吐则停服[2]。 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取2g，以香豉8g，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之[1]。不吐者，少少加，得快吐乃止[1]。 上二味，各别捣筛，为散已，合治之[3]。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之[3]。不吐者，少少加；得快吐，乃止[3] 4.4 方解方中用瓜蒂味苦性涌吐，以催吐痰涎宿食，为君药；但瓜蒂苦寒有毒，催吐力峻，易伤胃气，配以赤小豆、淡豆豉谷类之品，取谷气以保胃气，使快吐而不伤正；且淡豆豉轻清宣泄，兼能宣解胸中邪气，并助瓜蒂以涌吐，共为佐使药[2]。三药合用，共成涌吐痰涎宿食之剂[2]。亡血体虚者勿用[2]。 本方主治痰涎壅滞胸中，或宿食停积上脘之证[1]。治当因势利导，方中瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，为君药[1]。赤小豆味酸平，能祛湿除烦满，为臣药[1]。君臣二药相配，酸苦涌泄，相须相益，可增强催吐之力[1]。佐以豆豉，既可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气，又能宣解胸中邪气，利于涌吐[1]。三药相合，涌吐痰涎宿食，宣越胸中邪气，使壅滞胸脘之痰食得以涌吐排出，胸痞懊侬诸症自解[1]。 方中瓜蒂味苦性升而善吐；赤小豆味苦酸，与瓜蒂配合，有酸苦涌吐之功；香豉轻清宜泄，煎汁送服，以增强涌吐的作用。本方药性较峻，宜从小剂量开始，不吐，逐渐加量，中病即止，不可过剂。 4.5 瓜蒂散的药理作用实验研究：本方有强烈的催吐作用。而且对肝损害有明显的保护作用[2]。 4.6 运用瓜蒂散为涌吐法之首要方剂[1]。以胸脘痞硬，懊𢙐不安，气上冲咽喉不得息，或误食毒物仍在胃中为证治要点[1]。因方中瓜蒂苦寒有毒，易于伤气败胃，非形神俱实者慎用[1]。若食已离胃入肠，痰涎不在胸膈者，均须禁用[1]。 4.7 现代适应证瓜蒂散适用于涌吐、病情急迫而又急需吐出之证，如刚刚误服某种有毒药物及农药等。 4.8 瓜蒂散的药理作用瓜蒂含葫芦苦素E、葫芦苦素B等，葫芦苦素内服可刺激胃黏膜感觉神经末梢，反射性兴奋呕吐，引起呕吐；葫芦苦素D静脉注射可引起犬、猫肠蠕动，引起腹泻；葫芦苦素E、B还具有保护肝功能的作用，葫芦苦素B能提高免疫功能。现代文献未记载赤小豆有涌吐作用，仅有抑制精子的作用，中医文献记载认为其有利水、消肿、退黄、清热解毒、消痈的作用。淡豆豉中医认为其有解表、除寒、宣发郁热的作用，现代医学认为其有健胃、促消化、保肝、抗脂肪肝、抗动脉硬化、扩张冠脉血管、增加心肌营养性血流量、抗氧化损伤、抗肿瘤作用，未见其至涌吐作用。 4.9 出处《伤寒论》辨太阳病脉证并治下 |
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