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这两天的上海，气温连续降低，随着人们生活和饮食的改变，人口老龄化趋势的明显，脑卒中的高发病率、高致残率、高致死率和高复发率必须引起我们足够重视。近日惊闻噩耗，诗人余光中先生疑似中风后并发肺部感染在台湾过世。小编沉浸于悲痛之中的同时，也不忘告诫各位：卒中猛于虎啊！ 什么是脑卒中？ 脑卒中，也叫急性脑血管病，被称为“人类健康的头号杀手”， 包括缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。寒冬来临，更易引发中老年人脑卒中。 最新资料显示，我国脑卒中年龄标化的患病率1114.8/10万人，发病率246.8/10万人，死亡率114.8/10万人，因此，脑血管病的积极防治作用巨大。上海地处华东，也有着城市相对比较好的医疗条件，总体发病率和死亡率略低于全国水平，但是，上海人口老龄化同时带来了50-60岁和80岁以上两个脑卒中发病高峰。对于脑卒中预防和救治要点，我院神经内科卒中筛查门诊和中风专病门诊的专病医师归纳为两句话： 积极管理危险因素，减少卒中发病和复发 高血压是脑卒中发生的重要危险因素之一。根据上海市脑卒中预防与救治中心复旦大学附属华山医院统计的资料显示，2016-2017年期间全市2万多例脑卒中患者中，发病前已有高血压的病人占了65%左右。人群中建议定期测量血压，尽早识别高血压患者；一旦明确诊断，积极干预，避免间断和不规律的治疗所造成血压较大幅度的波动，更加重了动脉硬化和对心脑等器官的损害。进入秋冬季后，随着气温下降，不少高血压患者的血压会有所上升，必须格外注意监测日常血压，必要时在医生指导下调整降压药，坚持正规治疗，血压长期稳定达标，就能有效减少脑卒中发病。 对于糖尿病与高脂血症患者来说，临近年尾，节日众多，亲朋好友聚餐可能相对频繁，再加上冬令进补的习惯，容易使血糖、血脂升高，从而增加脑卒中发生的危险。管住嘴，迈开腿，早已是公认的健康生活方式，而良好的生活方式同样能有效地减少脑卒中发病。  心源性卒中（心脏原因造成的脑卒中）占缺血性脑卒中的比例为21.5%，而高达 75.1% 的心源性卒中是心房颤动（简称“房颤”）导致的。相比其它原因引起的脑卒中，房颤导致的脑卒中症状更严重，常为致死性卒中，死亡率2倍于非房颤相关的卒中。明确房颤诊断后，神经内科和心内科医生最重要的建议将是预防脑卒中的发生。经过专业医生筛选后，华法林、达比加群酯和利伐沙班等口服抗凝药物往往是用于房颤患者预防脑卒中的首选药物。同时，房颤患者须配合医生做好定期规范的监测，确保抗凝管理的安全和有效。  已发生过脑卒中的患者，要坚持按医嘱服药，因为脑卒中的复发率可达25%，临床症状消失并不意味着病理基础如高血压，糖尿病或动脉硬化等已治愈，所以，即使恢复后也必须加强自我保健，继续管理危险因素，并定期复查，警惕和防止复发。 2 时间=大脑，如有疑似脑卒中症状，尽早送院就诊 常有患者或家属询问：“脑血管病来得那么突然，我们怎么知道？是不是有什么先兆？”其实，脑卒中没有什么所谓的先兆，发病表现出症状后，尽早识别，尽快就诊，就能给到患者更好的预后。  最经典的症状表现为：突发的面瘫、突发的言语困难、突发的一侧肢体无力。 突然发生剧烈头痛，这是最需要重视的症状之一，尤其是以往没有偏头痛病史者，以及在情绪激动后出现头痛者。它在脑出血患者中发生的概率最大。 突然发生意识不清，或者突然出现昏迷，无法被唤醒。此时家人不要移动患者的身体，让其保持平卧姿势。 突然发生单眼或双眼看不清东西。 有时，发作仅持续几分钟便消失，极易被患者或家属所忽略，但很多患者在症状消失后会在短时间内复发加重。一旦出现上述这些症状，必须尽早送到医院治疗，不能延误。发生脑卒中后的数小时内是患者治疗的“黄金时间”。尤其对于脑梗死患者来说，发病4.5小时内可采取静脉溶栓治疗，发病6小时内的大血管病变可采取介入取栓治疗，这样会有显著改善预后的希望。上海市脑卒中预防与救治中心推荐：一旦识别卒中，尽早呼叫120。2016-2017年的资料显示，通过120急救转运的脑卒中患者能够更快地到达医院，争取更多的救治时间。 我市卫生计生委持续倾力打造“上海市脑卒中预防与救治服务体系”，华山医院在内的11家市级脑卒中临床救治中心和25家区级脑卒中临床救治中心，为脑卒中高危人群提供有效的预防管理，并为脑卒中患者提供高效的急性期救治服务。卒中猛于虎，防治卒中，你我同行！ 作者介绍 方堃 复旦大学附属华山医院神经内科主治医师、医学硕士，上海市医学会脑卒中专业委员会预防与流行病学组委员。 医学专长：缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗、心源性脑卒中（房颤）的卒中预防管理、青年卒中的诊疗、社区人群脑卒中的预防等血管神经病学相关临床医疗。
门诊时间：星期五下午（神经内科中风专病门诊）
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