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图片说明：上海市健康大讲堂在浦东举行“关注中老年人的中风风险”专场活动 东方网通讯员蒲欣10月31日报道：我国每12秒就有一人患“中风”。“中风心血管病“已成为当前死亡的第一杀手”。 随着第11个“世界卒中日”的到来，由上海市卫计委、上海市健康促进委办公室、上海市健教所举办的，由上海市浦南医院、上海大众卫生报承办，由上海市健康教育协会协办的上海市健康大讲堂“关注中老年中风风险”专场活动在浦南医院18楼科学会堂举行。神经外科作为上海市重点专科的浦南医院院长、神经外科专家刘卫东博士、神经内科主任王宇卉博士等专家为专程前来的近200名上海市民“将如何预防脑卒中”作了精彩的讲座，并就脑卒中的“防治”问题作了详细解答。上海市浦南医院神经内科红手环志愿者活动也同时举行。 脑卒中已成为导致中国居民第一大致残和致死的疾病，统计数据显示，目前我国每年新发脑卒中的人数超过200万，每年死于脑卒中的人数超过150万。据估计，全国40岁以上人群中将近有1167万人曾经患过脑卒中。 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任、中国工程院院士王陇德表示：我国脑卒中的发病率正呈现不断上升的趋势，呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，已经成为人们的首要死亡原因。 老百姓一般都将脑卒中称为“中风”。神经内科专家董强这样引述它：“中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症。事实上，脑卒中发病前期是有先兆的，遗憾的是，鲜有患者察觉到。“有些人身体出现不适时不以为然，错过黄金救治时间，严重影响预后效果。”董强指出，“他们在心绞痛、心肌梗塞后会第一时间赶到医院，然而，出现中风征兆后却常常被忽视。据统计，脑卒中3个小时以内到医院的患者大约只占20%。” 如果患者及其家人能抓住脑卒中发作前的蛛丝马迹，就可以为患者抢回宝贵的急救时间。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，语言障碍是发病前最常出现的先兆症状，主要表现为语言不利、说话不清、吐字困难、失语或者语不达意等现象，这时就要警惕脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢。其次，表情淡漠、精神萎靡不振、频繁打哈欠也是先兆，由于脑组织呈缺血缺氧状态的缘故，有研究发现，70%的脑卒中患者在发病前5天～10天内有频繁打哈欠的异常表现。还有，胳膊抬不起来的也是发病征兆，也是因为脑血管供血不足导致运动神经功能障碍引起的。董强提醒，只要这三个症状占任何一项，就应毫不迟疑地拨打120急救电话，送往具有溶栓能力的医院，争取在脑卒中症状发生后的黄金3小时内得到有效救治。 以上这些先兆症状，并不是每个患者都会出现，但只要有先兆症状出现，就是脑卒中的信号，一定要提高警惕。董强特别指出，在等待120急救车到来前，应注意不要搬动患者，在其倒下的地方就地抢救，如遇患者抽搐，应迅速清除周围危险的东西。对于意识模糊的患者应维持其仰卧体位，保持气道畅通；一旦出现呕吐，应换侧卧位，让其吐出，以防堵塞气道，佩戴假牙者应取出。 脑卒中虽凶险但也是可防治的，如何预防脑卒中，最重要的手段之一就是定期接受脑健康检查。神经外科专家刘卫东博士介绍，脑健康检查是采用核磁共振成像等进行的一系列检查，可以有效降低脑卒中的风险，早期发现和预防脑及脑血管疾病。与一般体检有所不同的是，它针对可能发生的脑部疾病，对于脑部的检查比一般体检更加细致，目的在于早期发现尚无症状的病灶和脑血管病的危险因子，从而针对发现的问题进行早期治疗。 我们通过脑健康检查可以及时了解潜在的疾病或危险因素，如是否存在无症状性脑病变，包括脑内微小病变、脑梗死、脑白质病变、脑出血等；是否存在无症状性颈部、脑的主干动脉狭窄、闭塞；是否存在无症状性未破裂脑动脉瘤；是否存在无症状性动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病；是否存在无症状性脑肿瘤及肿瘤样病变。这些潜在疾病可能可以解释某些患者一般体检无法明确原因的头痛、头晕、一过性黑矇、健忘、肢体无力、麻木等症状。” 脑健康检查，具体查哪些项目？刘卫东介绍，包括体重、血压、眼底等多个基本项目。除了常规健康体检项目以外，脑体检还会额外做一些对于脑的检查主要有颅神经的检查和躯体神经的检查。刘卫东介绍，颅神经检查一般包括眼、耳两部分。眼是大脑的窗口，眼球的运动是否异常，眼底的血管是否正常，眼底是否有水肿，都可以提示颅内神经和血管有无损伤，脑血管有无硬化、狭窄，颅内压力有无增高。听力检查主要是有无耳鸣，听力下降等。躯体神经的检查主要是躯体的运动和感觉有无异常，比如：有无四肢无力，走路不稳，身体的发麻，疼痛、冷热感觉的减退等。主要的检查方法有：内分泌激素的检测；头颅ct；磁共振成像检查(MRI)和颈动脉B超。 刘卫东建议以下人群应及早进行脑健康检查：年龄40岁以上者；感觉处于“亚健康”状态者；有脑血管病危险因素者，如高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高脂血症、肥胖、短暂性脑缺血发作（小中风）以及长期吸烟、饮酒者等；有肢体无力或麻木（即使时间短暂）者，头痛、头晕及耳鸣者，情绪不佳、睡眠不良者；记忆力下降或一过性健忘者；一过性黑矇者；有颈椎病者；有脑血管病家族史者以及关注自己脑健康者。 世界卫生组织指出，慢性病的发病原因主要与个人生活方式有关，包括膳食结构不合理、缺乏锻炼、吸烟和过量酒精摄入等。对此，神经内科专家王宇卉博士指出，由于多数国人缺乏对慢性病的科学认识，面对脑卒中，公众尤其要认识高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史这八大危险因素，当存在其中三项或三项以上就属于高危人群，既往有脑卒中病史或有短暂脑缺血发作病史的则是高危中的高危。“脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可干预两类。除了脑卒中家族史外，其他的高危选因素均为可干预的危险因素，有针对性的对这些危险因素进行重点干预与管理，可明显降低脑卒中的发病率和病死率。” 王宇卉指出：“在中青年脑卒中的危险因素中，高血压占首要地位，通过饮食均衡多样化，增加新鲜蔬菜、水果；每周有计划地进行体育锻炼如步行、慢跑、骑车、爬楼梯和打球等运动；有计划地减肥，进一步提高健康生活的主动性，可以有效干预高血压。”预防血脂异常，一方面要控制饮食，另一方面要进行慢跑等适度运动,通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低。如果仍不能使血脂降至理想水平，就必须开始药物治疗。 不得不提的是，糖尿病也是引起脑卒中的高危因素之一，糖尿病致或加重脑梗塞已为多数学者所接受。王宇卉指出，通过改变环境因素和生活方式等，可以防止或降低糖尿病发生的一切活动，如适当限制能量摄入、避免肥胖、促进体重正常和鼓励进行较多的体力活动，以控制血糖，预防并发症。 据了解，目前，全球脑卒中防控的经验表明，针对脑卒中危险因素，采取有效的一、二、三级预防措施，可以避免脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和病死率。 那么，上海目前有哪些医院设有溶栓绿色通道？据了解，从2012年开始，上海市卫生和计划生育委员会就开始建设“上海市脑卒中预防与救治服务体系”，打造“脑卒中60分钟黄金救治圈”，上海目前已初步建成市由卫生计生委和市神经内科临床质控中心牵头的“上海市脑卒中预防与救治服务体系”，全市共有11家市级医院和25家区县中心医院的脑卒中临床救治中心进入“脑梗急救医院地图”。 |
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