|
昨天给大家介绍冠脉造影后就有粉丝问起胸痛原因及疾病，其实胸痛原因有很多种，不同原因的胸痛，治疗原则也各不相同，今天就给大家科普下胸痛的常见原因及相关疾病时胸痛的常见症状。
一、什么是胸痛呢？ 其实胸痛在心内科中是最常见的疾病，胸痛是一个常见症状，是位于胸前区的疼痛不适感，任何因素只要使支配胸部的感觉神经受到刺激，在临床上就会表现为胸痛。由于引起胸痛的原因不同，胸痛的表现形式及疼痛程度也不相同。危险性也存在着较大的差别，对于危及生命的凶险疾病，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，因此，充分认识胸痛的临床症状，及时恰当地进行鉴别诊断，同时对其危险性给予准确的评估并作出及时、正确的处理。 胸痛的病因 1.容易危及生命的胸痛 1）急性冠脉综合征：是由于冠状动脉粥样硬化斑块表面纤维帽出现糜烂或破裂后，血小板粘附和聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。根据冠状动脉堵塞程度不同，临床分为不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。 2）不稳定心绞痛：典型症状为胸骨后压榨性闷痛，伴窒息感或紧缩感或频死感，疼痛向肩背部、左上臂、下颌咽喉部或上腹部等处放射，持续时间大多在数分钟，伴有冷汗或恐惧感。舌下含化硝酸甘油可迅速缓解。老年、女性、糖尿病患者可仅有心前区、后背部闷痛不适。发作时心电图表现为ST段下移，可有一过性心律失常。心肌生化标记物阴性或不超过正常值2倍。 3）急性心肌梗死：疼痛部位多在心前区与胸骨后，也可位于上腹部及背部，疼痛性质为闷痛、压榨样痛、刺痛或绞痛及刀割样痛，持续时间多在30min以上，可达数小时。可同时伴血压下降、心律失常、心力衰竭、心源性休克等。心电图有动态演变过程，心肌生化标记物阳性。 4）急性主动脉夹层：发病急骤，在心前区或胸骨后突然出现的剧烈烧灼样或撕裂样痛，可放射至头、颈、上肢、背、腰、中下腹甚至下肢，持续数小时至数天，硝酸甘油不缓解。患者大多有高血压或动脉硬化病史，且血压长期控制不达标。心电图无动态演变，X线见主动脉阴影增宽，主动脉强化CT可明确诊断。 5）急性肺动脉栓塞：突然发生胸痛、呼吸困难、发绀，甚至出现休克症状，偶伴发热、咳嗽、咯血。可有胸膜摩擦音及湿性啰音。多有外伤、卧床、近期手术史。心电图呈SⅠQⅢTⅢ图形，电轴右偏，可见肺型P波及右束支传导阻滞图形。X线楔状阴影。动脉血气示低氧血症和低碳酸血症，多排强化CT可确诊。 6）自发性气胸：患者突感胸痛呼吸困难，深呼吸时胸痛加重。张力性气胸可有循环衰竭甚至昏迷。查体患侧胸部饱满，气管向健侧移位，呼吸音减弱或消失。X线可见患侧透光度增高，无肺纹理可见肺压缩。 2.其他胸痛 胸部的胸壁组织结构和胸腔内的脏器、组织以及膈肌、膈下部分脏器在炎症、缺血、外伤、肿瘤、机械压迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛。因此，主要的病因大体上包括有胸内结构病变、胸壁病变、膈下脏器病变和功能性疾病等几个方面。 由此可见，能够引起胸痛的疾病极其繁杂，所以有些患者出现胸痛症状，临床上诊断时得根据患者胸痛的性质、部位、伴随症状及辅助检查做出相关诊断的。 |
|
|
