请问如何区分神经衰弱、抑郁、焦虑？

“医生，我好像得了焦虑症…”

“医生，我好像得了抑郁症…”

“宝宝，我的论文写不出来，压力好大啊，我感觉我要得抑郁症了。”

“我现在做什么都没有心情，谈情说爱的心情也没有，就想把工作赶紧做好，我是不是抑郁了？”

“哎呀，我一焦虑了就开始着急，着急了脾气就不好，我周围的人也跟着受气，我也知道这样不好，可那一阵上来了我怎么也控制不住”

……

以上形式的对话经常发生在我们的日常生活中，紧张的生活节奏和繁重的工作压力，有时候突然面对生活/工作内容的变化，不可能每个人都能做到镇定自若、从容不迫。对于未知的恐惧，我们往往会表现出焦虑情绪；对于失败的压力，又往往会表现出抑郁情绪。七情六欲，乃真性情之根本。而面对生活中最常见的负性情绪—焦虑情绪和抑郁情绪，却有很多人傻傻分不清“焦虑情绪和焦虑症”、“抑郁情绪和抑郁症”以及神经衰弱。

焦虑情绪和焦虑症

焦虑是一种情绪反应，任何人都可以体验到。比如我们在面对考试、面对棘手的问题时，通常会感受到压力、紧张，我们可以称之为一种“危机感”。这种危机感激发个人的内在动力，积极寻求资源，做好准备，应对困难，解决困难。所以说，焦虑情绪是人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。

对于正常人来说，适度的焦虑感/焦虑情绪，可以让人具有生机和活力，调动起人体各方面的力量，达到解决问题的目的。而当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围，对我们的正常生活产生消极影响甚至不能进行正常生活的时候，才可称之为焦虑障碍，属于一种神经症性障碍。

病理性焦虑是指持续地、无原因地感到紧张不安或无现实基础地预感到灾难、威胁或大难临头感，同时伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，自己也感觉到痛苦，影响日常生活、工作或学习。病理性焦虑有以下特点：焦虑的程度没有现实基础或与环境不相称；焦虑导致个体精神痛苦和自我效能的下降；焦虑并不随着客观问题的解决而消失，往往与人格有一定的关系。

焦虑情绪和焦虑症主要有以下区别

时间：焦虑情绪的持续时间是短暂的，一般在一天到数天就能缓解，且极少重复出现；焦虑症持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。

诱因：焦虑情绪一般都是因为某个事情而引起的，一般人都清楚知道问题所在；焦虑症是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧，指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险。

症状：焦虑情绪是暂时性的，身体没有病态症状；焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外，同时伴多种躯体症状。

焦虑症是一种心理疾病，一旦被确诊就要积极配合进行专业护理和治疗，相比于焦虑情绪的正常人，焦虑障碍的患者还是在少数。我们应该对我们的心理过程有清晰的认识，积极调整心态，不要把焦虑情绪误以为是焦虑症的症状往自己身上乱套，以免造成不必要的心理负担。而对于焦虑障碍的患者，切莫讳疾忌医。

由此，有焦虑情绪不一定就是焦虑症，而焦虑症也不仅仅是表现出焦虑情绪。

抑郁情绪和抑郁症

抑郁这个词，严格来说不是描述一个情绪，而是一组情绪，包括悲伤、苦恼、沮丧，这是任何人都会遇到的，我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。整体而言，这个情绪反应是“负性”的、“向下”的，会对我们的日常生活产生消极的影响。人生不如意事十之八九，而往往有很多人，会因为种种原因，导致近期情绪低落、对很多事情没兴趣、总是高兴不起来，就怀疑自己可能得抑郁症了。

当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，理所当然会产生抑郁情绪，这是情绪宣泄的正常反应。而抑郁症的发作，则不仅表现出心境低落、兴趣和愉快感的丧失、导致疲劳增加和活动减少的精力减退，还常伴有注意力障碍及思维迟钝、自我评价低、无望感等负性认知体验，以及食欲、性欲、体重方面的变化，可出现自伤、自杀行为，且病程多具有反复发作的特点，这与正常的抑郁情绪是完全不同的。

焦虑情绪和焦虑症主要有以下区别

时间：正常人的抑郁情绪一般持续时间不长，通常通过自我调适可以缓解；而抑郁症的抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐加重恶化，抑郁症症状往往超过两周，且典型抑郁症有节律性症状特征，表现为晨重夜轻的变化规律。

诱因：正常人的抑郁情绪是基于一定客观事物为背景，“事出有因”；而抑郁症通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件或者虽有不良精神刺激因素，但是常常有外人难以理解的不开心，给人“小题大做”的感觉。

症状：抑郁情绪的抑郁程度较轻，只是表现为短暂性的心境低落，虽然会对正常生活产生一定程度的消极影响，但生活可正常维持；而抑郁症的抑郁程度则要严重得多，影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响正常社会功能的发挥，更有甚者可产生严重的消极自杀言语及自杀行为。

由此，有抑郁情绪不一定就是抑郁症，而抑郁症也不仅仅是表现出抑郁情绪。

神经衰弱

神经衰弱（neurasthenia）在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。

神经衰弱的主要临床特点

患者常感脑力和体力不足，容易疲劳。常见症状有：乏力和容易疲劳。注意力难于集中，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动，稍久即感疲乏。对刺激过度敏感，如对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感。

根据中国精神障碍分类和诊断标准第三版（CCMD_-3），其诊断标准如下：

（一）症状标准

1.符合神经症的诊断标准；

2.以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不持久，记忆力差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：

（1）情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以对付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；

（2）兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快，但无言语运动增多。有时对声光很敏感。

（3）肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；

（4）睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；

（5）其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。

（二）严重标准

患者因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。

（三）病程标准

符合症状标准至少已3个月。

（四）排除标准

1.排除以上任何一种神经症亚型；

2.排除分裂症、抑郁症。