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中医对癌症的认识由来已久, 殷墟时期的甲骨文中就有瘤这一病名的记载。《黄帝内经》按照癌瘤发生的不同部位将其分为筋癌、肠癌、骨癌等。朱震亨在他的《丹溪心法》一书中首次对癌症的病因及症候进行详细描述。到了明朝, 医学界已经开始用“癌”字统称恶性肿瘤。 目前，中药抗肿瘤的效果已经得到重视，但可“抗肿瘤”的中药种类繁多。这里介绍几种常见的抗肿瘤中药类型及其代表药物，以利于理解和临床应用。 清热解毒抗癌——漏芦中医对疾病的认识是朴素的，而部分癌症表现出了红肿热痛的特质，清热解毒也就成了治疗的对策，这方面的代表药当推——漏芦。 漏芦，味苦，性寒，归胃、大肠、肝经，许多人知晓其活血通乳的功效，而不知其清热解毒之功。实际上，从药性而言，漏芦恰为软坚散结所设。《本草经疏》记载：漏芦，苦能下泄，咸能软坚，寒能除热，寒而通利之药也。《本经逢原》：漏芦，《本经》治热毒恶疮，下乳汁，以其能利窍也，为消毒排脓杀虫要药。盖咸能软坚，寒能解毒，故服之必大便作泻，使邪从下而出也。而在国医大师周仲瑛看来，癌毒是癌症的发病要素之一，“毒邪”致病具有其独有特点: 一是峻烈性: 致病力强，危害严重，虽体质强健者，亦在劫难逃; 二是顽固性: 毒邪凝结气血，胶着不化，缠绵难愈; 三是相兼性: 毒邪往往相兼为病，如湿热毒、痰湿毒等。“毒邪”与癌症的发生有着密切关系。由于其导致癌症疾病的特殊性，又将之称为“癌毒”。漏芦强烈的软坚散结之力是其消除癌毒的保障。 对漏芦的药性还有更精彩的解说——《本经续疏》：漏芦，《本经》谓其下乳汁，《别录》谓其止遗溺，旨实相反，何欤？夫溺以温化而通，乳以清纯而下。遗溺固乎热，乳不下亦因乎热，非有二也。惟其利水由于除热，是以能使不应行者归于应行，而应行者不得应行而不行，则漏芦者谓为疡证逐湿之剂可也——这一段说的是漏芦通乳和止尿作用的依据，苦寒直降通乳易于理解，而止尿与“通”相反，实则是针对遗尿的病机之一——热。所以，中医表面的双向调节实则在于对病机相似性的高度把握。 值得注意的是，由于其过强的滑利之性，用药禁忌也较多，《本草正义》提到漏芦，滑利泄热，与王不留行功用最近，而寒苦直泄，尤其过之……《日华》谓通小肠，治泄精溺血，肠风乳痈，排脓止痛，通经脉，皆惟实热之症，可以暂用。 活血化瘀抗癌——山慈菇瘀血，临床所涉及的范围甚为广泛。不论任何疾病，或是在疾病的某一阶段，凡是反映“瘀血”这一共同病理特征，或兼有“瘀血”症状，如瘀痛，青紫瘀斑，症积肿块，瘀热，舌有青紫斑点，脉涩、结、沉、迟，或有出血，精神神志和感觉、运动异常而有瘀象者，均可采用或佐用活血化瘀法。国医大师周仲瑛有“活血化瘀十九法”，并强调了久病多瘀、怪病多痰、难病多毒、疑病多郁的理念。 山慈菇，味甘；微辛；性寒；小毒。归肝、胃、肺经。《本草正义》认为，山慈菇……能散坚消结，化痰解毒，其力颇峻，故诸家以为有小毒，并不以为内服之药……此皆用以荡涤肠胃，驱除积垢，以减邪毒凭陵之势，亦非能通行百脉，消除皮里膜外之坚积也……近人有用入煎方，以为消积攻坚之法，如瘰疬痞积之类皆喜用之，而不能取效者，则以此物止能直下，而不能旁行，其力虽峻，而无宣络通经之性，何能行于肢体脉络。肠胃之病，如食积气滞，胸脘不舒，服玉枢丹少许，则顷刻即效。此中微义，亦可深长思矣——这里强调了山慈菇与其他活血化瘀药物的区别——针对脏腑而非肢体经络，即与红花、桃仁等药物消除的“皮里膜外”之痰瘀不同，对于后者，《丹溪治法心要》指出，痰在皮里膜外及经络中，非姜汁、竹沥、荆沥不可治。痰在四肢，非竹沥不行。而山慈菇则针对性地消除脏腑之瘀，是其治疗癌症的主要机理之一。 扶正抗癌——番木瓜正虚邪积是肿瘤发生后的病理变化和病理属性，讲究攻补兼施是中医的一大优势。而肿瘤患者的补益更要特殊，因为肿瘤本身也是需要大量营养支持的，这部分补益的力量不能被“坏”的部分利用。 番木瓜，味甘；性平，消食下乳；姚可成《食物本草》认为其主利气，散滞血，疗心痛，解热郁。除湿通络；解毒驱虫。《现代实用中药》则认为：未熟果液，治胃消化不良，并为营养品，又为发奶剂。熟果，可利大小便，也可治红白痢疾。而近代研究显示，番木瓜碱具有抗淋巴性白血病细胞(L1210)的强烈抗癌活性和抗淋巴性白血病 P388和EA肿瘤细胞的适度活性。 参考文献：程海波,周仲英,李柳,等. 基于癌毒病机理论的中医肿瘤临床辨治体系探讨.中医杂志，2015,56（23）:1989-1992. |
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