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民间中医内病外治法源远流长，历代医家不断创新，其应用广泛、疗效确切，群众喜闻乐见，深入研究并加以推广应用可以丰富临床护理治疗学的内容，前景十分喜人，但挑战与机遇并存，完善理论、规范应用、培养人才是当务之急。 民间中医外治法源远流长，千百年来，与针灸、汤醴相媲美，是中医治疗学的重要组成部分。在全球“中医热”的今天，更加得到国内外广泛关注，有着十分广阔的前景。深入研究并加以推广应用可以丰富临床护理治疗学的内容。同时，我们应当清醒地看到，中医外治的发展有着良好的机遇，更面临着严峻的挑战，本文试就这一问题略作探析如下。 源远流长 不断创新 “凡病多从外入，故医有外治法。”祖国医学最早的治病方法就是外治疗法。如砭石放血、草茎敷裹创伤、干草烤食御寒等，就是针法、敷贴、热熨法的原始起源。《内经》记载的外治法有砭、针刺、针灸、火芮、按摩、熨、渍、浴、蒸、涂嚏等，《伤寒论》还创用了塞鼻、灌耳、舌下含药、润导、粉身等法。针灸、民间中医推拿，已逐渐独立形成专门的分科。“变汤药为外治，实开后人无限法门”。几千年来，民间中医沿用不替，历代医家，多有发挥。清代吴师机著《理瀹骈文》，集《内经》至清外治法之大成，作了一次划时代的实验总结，外治法增至敷、熨、熏、洗、点等几十种之多，其三焦分治、膏药运用的学术思想，对后世影响很大。新中国成立后，在党的中医政策的指导下，传统的中医外治法更加得到了发展。出版了很多专著，创建了外治杂志，学术上倡导百家争鸣，并酝酿着新的突破。 应用广泛 法简效快 民间中医外治法不仅治外病，而且广泛用于治内病，不仅治疗，且可预防，对某些单纯的疾病或疾病的某一阶段，可以起主治作用而不需服药，对某些较复杂的疾病，也可针对某些突出的症状，对症治疗，防止病情发展。一种病症，可以选用不同的外治法，也可几种外治法配合使用，或内外合治，以提高疗效。正如《内经》所言：“圣人杂合以治，各得其所宜。”外治方法多样，操作简便，可就地取材，自己使用，安全有效，无创伤，少痛苦，适应症广，即使在攻克肿瘤方面，也显示了较大的潜力和优势。近年来，全国各地医疗单位都先后开展了外治疗法，国内外学者也争相研究，民间中医外治出现了前所未有的繁荣景象。 中医优势 前景喜人 人们已经注意到现行用药方式（如口服及注射等）存在的弊端，同时，出于药源性疾病日益增多，中药和非药物疗法尤为引人瞩目。外治以其特色和优势成为未来医学的方向。在改革开放的洪流中，民间中医外治将与气功、针灸一样走向世界，成为我国科技输出的一项重要内容，为世界人民做出贡献。由于中医外治长期在我国民间广为流传，手法、器械、药物并用，为广大患者喜闻乐见，有着深厚而又天然的群众基础，又比较容易结合现代科技手段，筛选外治效方，还可以开发各种医疗保健产品，打进国内外医药市场，适应当前市场经济的新形势，取得良好的社会效益和经济效益。 完善理论 迫在眉睫 传统的中医药学面临着西医学、国际汉医学、新技术革命的三大挑战，民间中医中医外治也不例外，而且还面临着自身的挑战。 首先必须对民间中医外治的现状有一个比较清醒的认识，我们的研究还只能算刚刚起步，决不能盲目乐观，满足于表面上的热闹，民间中医外治的发展面临着极为有利但也可能是稍纵即逝的机遇，要有一种紧迫感和危机感，国外用优于我们的设备和技术与我国展开竞争，如果我们不能抓住机遇、迎接挑战，就有可能步人后尘，而悔之莫及。系统整理民间中医外治文献，完善民间中医外治理论体系，目前仍是当务之急。关于民间中医外治法的理论根据，目前在很大程度上还仅仅停留在抽象、浮泛的认识上，即使目前的实验研究，也是缺乏更深入更高层次的探讨。 规范运用 克服误区 民间中医外治药中多奇方，用药、剂量有其自身的特点和规律，需进一步摸索、总结。内治汤药中药物的配伍及剂量的规定临床医师多有共识，而用于外治则见解不一，没有明确的规范。如敷脐治疗小儿腹泻，剂量小者1克，大者2.5克甚至更多，临床报道悬殊很大。中药外治常用生猛有毒、辛香走窜、开窍透骨、气味俱厚之品，其安全剂量怎样？会不会产生毒副作用？除了局部皮肤红晕、丘疹、水疱及其它刺激症外，鲜见有关报道，这除了客观上的原因，也反映了我们认识上的不足。 民间中医外治用于急救历史悠久，有待继承和发扬。晋·葛洪《肘后方》着眼于临床急救，外治方占十之三四，如救卒死用半夏末吹鼻等。但是，从总体上来看，中医外治远远不能适应现代急救医学的需要，也未能在中医急救阵地中占领应用的一席之地。这一薄弱环节，任重道远。 外治也要辨证，要防止按图索骥、死搬硬套的倾向。《内经》就特别强调了这一点，根据病位在脉、肉、筋、经之别及病症寒热虚实属性的不同，患者形志苦乐之异，选择适当的外治法。不能孤立地看待病症，机械地使用外治。 民间中医外治还必须因时、因地、因人制宜，并充分汲取现代科技成果。如何采用与现代科技相结合（如激光、远红外线、电磁疗机、超声雾化和透入、离子导入治疗机），吸取现代药学成果，改革外治剂型（如借鉴硬膏剂、膜剂、化学热熨剂、新型皮肤渗透促进剂），促进药物出外而内，充分吸收，成为外治现代研究面临的重要课题。 清代吴师机大力推崇外治，热情洋溢地指出“世有博通之医，当于此见其才”，但又不薄内治，主张外治“与内治并行，而且能补内治之不及者”，“内治外治，皆足以防世急，而以外治佐内治，能两精者，乃无一失……”，这与药王孙思邈“内外相扶，病必当愈”的综合治疗思想是一致的。近年来，全国各地民间中医外治法的临床研究进展很快，但也出现了“重外治、轻内治”、“取外治，弃内治”的某些唯外治论的倾向，自然应当注意纠正。 人才培养 最为关键 结合现代科技手段，促进中医外治现代化，是一项长期而艰巨的任务，中医外治现代化也是中医现代化的一项重要内容，培养人才则是关键。但长期以来人才匮乏的矛盾仍很突出。民间中医外治要有大气候，要在世界医学之林中独树一帜，需要志士仁人，需要将才帅才，需要医护名家。如何迅速造就新一代优秀中医外治护理人才，一方面需要全社会创造条件，积极扶植，另一方面更要求我们特别是青年护士加强自身内涵建设，敢于填补民间中医外治存在的空白，破习见而化拘牵，勤于实践，锐意创新，自强不息，精练成才。
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