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最近有些患者问我，为什么同样是冠心病，我们对有些患者采用了介入治疗也就是所谓的“搭支架”，而对有一些患者采用了冠脉搭桥手术。其实不论是介入治疗还是冠脉搭桥手术都有其适应证和禁忌证，针对这个问题我来解释一下。 什么是冠脉支架术？ 冠脉支架术是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。通常从右手桡动脉或大腿股动脉穿刺后探入导丝，先做造影，再放支架。冠脉支架术因其创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。
哪些患者适应做冠脉支架术？ 我之前也提到过一个概念，心脏支架并非 ，也就是说不是所有的冠心病患者都适合“搭支架”。介入治疗需要一定的手术指征，如对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，冠脉支架术是缓解症状的有效方法之一。急性心肌梗塞、血管狭窄达到冠脉左主干＞50%，任何血管狭窄大于70%等情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可先考虑药物治疗。 那么什么是冠脉搭桥术呢？ 冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG），取患者自身的大隐静脉、桡动脉或乳内动脉等，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态。
 至于哪些患者适应做冠脉搭桥术？主要包括部分左主干病变、三分叉病变；伴有糖尿病、三支病变患者等人群。 冠脉搭桥术手术是场“大仗”，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长。随着介入技术不断成熟、新器械不断涌现，冠脉支架植入手术指征不断扩大，支架介入治疗只需局部麻醉，只要在右手桡动脉或大腿股动脉穿刺即可。但并不是所有患者都适宜支架介入，糖尿病患者或多支病变的患者术后的再狭窄或发生血栓的几率较高，某些严重的冠脉病变或心功能不全的患者都需要外科手术的治疗。 所以，冠脉支架术与冠脉搭桥术并没有孰优孰劣之分，只有适宜与否而已。目前国内这两种手术的发展也已成熟，尤其是支架介入术在近年来被广泛运用，效果颇为显著。也请患者相信自己的主治医师会为您选择最适应您的治疗方式，若有疑问可与医师多沟通，这样既能消除疑虑也能多了解疾病的相关知识。 微信扫描下方二维码，在好大夫网站与张大东主任面对面咨询沟通 |
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