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作为家长，孩子有一口小白牙是一件特别美好的事情。因为这个不仅意味着孩子的口腔健康和颜值有保障，也意味着孩子不用遭罪，家长也不用带着孩子无数趟的看牙。可是，护牙的细节落实到生活中，我们才会发现很多问题是平时没有留意的。 亲戚家两岁多的小男孩凯凯，一张嘴满口黑牙，触目惊心，跟我说话的时候挨得近了，都能闻到口腔里有异味。凯凯妈妈每次看到六六牙齿小小白白的，很是羡慕，忧心忡忡的问我该怎么办？ 我细细的问凯凯的生活习惯，然后给她讲蛀牙的形成过程，说到会导致龋齿的糖分在细菌的作用下产生酸性物质的时候，也在一旁听着的凯凯奶奶很疑惑的说：“我家凯凯不吃糖啊，也不喝饮料， 怎么还会有蛀牙呢？” 凯凯妈妈也点头称是：“我一直很注意的，就怕他会有蛀牙，所以从来不给他吃糖的。” 我这才发现，原来很多人对蛀牙都会有这样的一个误区：以为不给孩子吃糖就万事大吉了。 可是实际上，会让宝宝长蛀牙的食物，可远远不止是糖果。 会形成龋齿的原因在于口腔中的细菌在牙齿表面堆积形成牙菌斑生物膜，口腔中的糖在致病菌的作用下产生酸，时间长了，酸就会破坏牙齿，形成龋齿。 而像凯凯妈妈和奶奶所疑惑的糖，并不仅仅是糖果中的“糖”，饮料中的“糖”，巧克力中的“糖”，而是存在于孩子的日常饮食当中。 因为这种会导致蛀牙的糖是指蔗糖和碳水化合物，很多人的关注点只是在含蔗糖的食物上，而已经有大量的研究已经表明：碳水化合物同样会在细菌的作用下产生酸从而导致龋齿。 而几乎所有天然的食品都含有碳水化合物，孩子日常生活中所吃的米饭，面包，馒头，土豆，水果等都包含大量的碳水化合物。 我们可以杜绝糖果，但是无法完全不摄入食物中的“糖”，因为这是人生活里所必须的来源。 所以，仅仅靠不吃糖就防蛀牙，远远不够。什么东西可以吃，什么东西要少吃，这个下文中我们再仔细阐述。
看到这里，可能很多人就震惊了，日常饮食里都含这么多的糖，那怎么防蛀牙呢？ 这个我们又要回头说说蛀牙的形成过程，糖分解后产生的酸性物质并不是马上就会导致龋齿。从现代口腔医学角度来看，龋齿的真正病因并不是单一的细菌导致的，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，即细菌，糖，口腔环境和时间四个要素相互作用下所形成。 而在这其中，最容易被忽略，但也是最重要的一点就是尽管细菌能产生酸性物质，但是酸性物质要对牙齿造成损害还需要足够的时间。 所以，我们又要老生常谈了，最好的最日常的防蛀办法就是刷牙。而通常，小宝宝有龋齿问题的最大原因都在于没有刷牙或者没有刷干净。 比如谈到凯凯的刷牙问题，凯凯妈妈就很为难的说：“他不喜欢刷。” 是的，没有多少孩子会喜欢嘴巴里有异物感，会抗拒刷牙也是很正常的。只是，比起孩子有龋齿了后三天两头去补牙的痛苦，日常习惯上的培养会让我们省心很多。 而更多的家长都会疑惑，我们有刷牙漱口呀，为什么还会有龋齿呢？这是因为很多细节没有做好。 美国牙科学会给出建议：当孩子牙齿萌出的时候就要开始刷牙。由于母乳中含有抵抗龋齿的成分，所以纯母乳的孩子开始刷牙的时间可以稍微晚一些。但是，从生活习惯的培养上来讲，越早开始越容易，并且夜奶也容易导致龋齿。 每日两次刷牙，早上一次，晚上睡前一次。白天吃完东西后，特别是甜食，如果孩子配合的话建议也勤刷牙。如果不方便的话至少多喝清水漱口。 儿童口腔健康权威组织－美国儿童牙科学会多次强调：应该由家长来帮学龄前的孩子刷牙。因为绝大多数学龄前的孩子，在掌握自主正确刷牙这个事情上，并不具备这个能力。具体原因在《为了孩子的颜值，请帮忙刷牙到学龄前》里阐述得很清楚。 刷牙方法不对的话即便每天刷，还是会龋齿的。所有专业牙科医生都会强调用“巴氏刷牙法”。即选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。） 再次推荐一下这个视频，请忽略视频最后那恶趣味的一句话吧。  良好的饮食习惯也很重要。比如像糖果，蛋糕，饼干这类含糖和碳水化合物居多的食物，可以吃，但是要少吃。 这是一个容易忽略掉的饮食习惯－要减少果汁的摄入量。 之前美国儿科学会一直强调6个月之内不能喝果汁，6个月以上可以适量喝一点。但是2017年5月份，美国儿科学会更新了新的观点：一岁以内的婴儿不应该喝，一岁以上的幼儿和大龄孩子也应该控制摄入量。 1-3岁每天不超过120ml，4-6岁每天不超过180ml，6岁以上每天不超过240ml。 这里指的果汁是通常超市里卖的100%纯果汁，而自己在家制作的鲜榨果汁同样要有所控制，因为果汁中的糖含量非常高，不仅会增加龋齿的危险，还会导致体重增加。 美国儿科学会建议：一岁以上的孩子要开始戒奶瓶，18个月的时候脱离奶瓶。这是因为奶瓶会增加龋齿的危险。
除了生活习惯上的防微杜渐，我们还可以为保护孩子牙齿做的事情有两点： 口腔中“牙”上面有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像磨盘一样，把食物充分嚼碎。但这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿。而“窝沟封闭”就是给牙齿涂上一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀。 简单说，就是给牙齿穿一件保护衣。所以可以在如下时间给孩子做窝沟封闭。 3-4岁 乳磨牙 6-7岁 第一恒磨牙 11-13岁 第二恒磨牙 我补充说明一下啊，虽然现在医生和科普也会建议乳牙的时候做窝沟封闭，但我实际咨询的很多牙医，发现私立医院更建议3岁开始，而公立医院的医生大多更建议六岁以后，孩子长出恒牙后再进行。所以，到底几岁开始，这个需要家长自己判断一下，根据身边孩子的实践反馈，3-4岁进行窝沟封闭加认真刷牙，确实能把乳牙保护的更好一些。而每个孩子的情况不一样，是否需要做跟牙齿情况，护牙习惯都有关，所以不能一概而论，具体情况请根据医生检查后再判断。
很多牙科普建议孩子从长出第一颗牙就去看牙医，最晚不能超过一岁。日本孩子一般是从一岁半开始看牙医的，东京都23区政策虽然规定从出生到15岁，除了正畸外，其他治疗全免费，但诊所一般都建议孩子一岁半左右再看牙。 通常来讲，半年看一次牙医是比较好的习惯，可以及时排查问题，更好的保护牙齿。
对于孩子的生长发育，我最忧心的问题就是牙齿和视力，因为这两者对孩子以后的生活影响实在太大太大了。而我们生活中需要注意的细节又非常多，希望这篇提醒能给大家一些帮助。 今天发稿的时间又晚了，因为窝沟封闭这里不同来源得到的意见有差异，一上午都在找牙医讨论，不好意思大家久等了。 在《深到骨子里的教养，是从不做这件事》，有朋友留言 有时候孩子身上出现了一些问题，有时候会是我们的养育方法被认知所局限后导致的，我以为这样是对的，但是其实并不一定，所以我们也会后知后觉，甚至于不自觉的去评价他人。比如今天我们所讲的不吃糖也同样会蛀牙，我想那位阿姨如果知道这个原因，也就不会那样评价他人的养育方法了。 所以，给大家传达科普，是我一直很重视的内容。比如像昨天那篇《烫伤的紧急处理怎么做，如何不留疤》，从留言来看发现居然有很多人存在误区，会担心天冷怕孩子感冒要不要冲凉水，还有询问用面粉可不可以散热的。 我们在生活中，总会忽视一些细节。只有当我们学习到足够多的知识的时候，我们才能慢慢发现怎样更好的帮助孩子成长，怎样应对孩子成长中的问题。不尽信书，却也不可不读书，怎样从纷杂的知识里找到我们需要的内容，这条路很长，咱们一起努力吧。 点击☞《重磅 | 牙医爸爸亲测有效的宝宝护牙攻略（最全补充版）！》 点击☞《为了孩子的颜值，请帮忙刷牙到学龄前》
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