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什么是癌症？癌症也就是恶性肿瘤，就是人体细胞发生了基因突变导致的恶性的、失控性增殖。这是癌症这个疾病目前为止最精确和简洁的定义，也就是没有基因突变一定不会导致癌症。 我们为何会有癌症这个疾病？人体是有细胞组成的，大大小小的器官都是细胞组成，人体的细胞不断更新换代，细胞也接触一些有害的环境，如紫外线灯、雾霾、乙肝病毒等等，这些都会导致人体的细胞发生基因突变。当然不是所有的基因突变都能导致癌症，其实只有很关键的基因，在恰当的位置发生突变才有致癌的可能。人体有3万多个基因，只有少数的与细胞分裂和增殖极为相关的基因才会导致癌症，这些基因如EGFR、ALK等。只要我们人的寿命足够长，接触的环境有害因素足够多，其实是有足够概率会产生癌细胞的，有统计说我们每个人都曾经产生过很多癌细胞，只是这些癌细胞多数没有发展成为癌症。这主要是我们人体的免疫系统的监控和剿灭，另外癌细胞如果不能成功诱导血管，它们也是长不大。 现在估计，有六分之一的美国男性会在这一生的某一时刻得上前列腺癌。40－60 岁的男性里有 1/3 有前列腺癌，到 85 岁，3/4 的人有前列腺癌。类似的还有乳腺癌。对 80 岁去逝的女性解剖表明，2/3 的人有乳腺癌，但是，只有 4% 的人是死于乳腺癌。和前列腺癌一样，大部分人是带病生活，其实不知道自己有癌症，也并非死于癌症。 癌症有很多种，检查方法也多种多样。举例： 1、颅内肿瘤，可以做头颅CT 。 2、鼻咽部肿瘤，可以做鼻内镜检查、头颅CT 3、甲状腺肿瘤，可以做甲状腺B超检查，或者针吸细胞学检查 4、乳腺肿瘤，可以做钼靶摄影、针吸细胞学（穿刺）、乳腺导管镜等，乳腺触诊也比较有用 5、肺肿瘤，可以做胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查取活检或肺泡灌洗或刷检、胸水查癌细胞、肺穿刺取活检、胸腔镜下取活检 6、食管、胃、结肠、直肠肿瘤，可以做食管镜、胃镜、结肠镜、直肠镜直接观察并取活检，直肠指诊（手指插入肛门摸一摸）对直肠肿瘤也比较有用 7、肝脏、胆囊肿瘤，可以做肝脏B超、腹部CT、肝穿活检 8、胰腺肿瘤，可以做腹部CT 9、肾脏肿瘤，可以做腹部CT 10、输尿管、膀胱、尿道肿瘤，可以做膀胱镜、输尿管镜直接观察并取活检 11、前列腺肿瘤，B超引导下前列腺穿刺活检，直肠指诊（手指插入肛门摸一摸）也比较有用 12、子宫、宫颈肿瘤，可以做妇科B超、宫腔镜取活检、宫颈涂片等 13、卵巢肿瘤，可以查妇科B超等 抽血查肿瘤标记物，对肿瘤检查有一定的参考作用。明明确诊了癌症，但肿标正常的现象也很多。抽血查的肿标包括乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、卵巢癌等等。现在检测技术有限，癌细胞形态多变，难以找到稳定的标记物，目前诊断主要方式还是外观形态来判定。 这么多的检查方法，体检时想一个不拉全查一遍是不可能的。一般初次检查常选取常见的、创伤小的简单检查方法，比如乳腺触诊、直肠指诊、甲状腺B超、腹部B超、妇科B超等，这些检查方法是初级的、简单的，属于筛选性质的。筛出来怀疑是癌症的再进一步进行高级的（往往是创伤性的）检查，比如直肠镜取活检、宫腔镜取活检等，以最终确诊。因为高级的、能够确诊的检查方法往往是有创检查，做起来比较痛苦，而且价格高，所以不用于大规模筛查。 想最终100%肯定地确诊是癌症，只有靠病理诊断。所谓病理诊断，就是想办法取得肿瘤组织后做切片观察，看看是不是癌症。对于消化道、泌尿生殖道、呼吸道等这些和外界相通的管道系统，可以用内镜（比如胃镜、肠镜）直接取得组织送病理以确诊，但是对于肝脏、肾脏这些深在的器官等，如果不做穿刺，一般是几种检查相结合来诊断，把握比较大了（基本可以确诊了）就可以做手术，手术切除后再解剖标本取得肿瘤组织送病理检查以进一步明确。 |
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