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痹是闭阻不通之意。人体由于感受风、寒、湿三种邪气，从而引起筋络、筋骨、肌肉、关节等部位发生疼痛、酸麻、肿胀、屈伸不利、变形等气血闭阻不通的症状，是为痹证。类似于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。 痹证由于身体虚弱，阳气不足，风寒湿邪趁虚而入，流于肌肉、筋络、筋骨、关节，使气血运行不畅而成，故有“风寒湿三气合而成痹”的说法。又由于体质强弱的差异，生活环境和病邪性质的不同，表现的症状也就不同。如风气偏盛的，疼痛游走不定，或见恶风、发热、出汗、称为风痹，又叫行痹，因为风的性质是流动的。如寒气偏盛的，疼痛比较剧烈，痛有定处，称为寒痹，又叫痛痹，因为寒的性质是凝滞的，寒气可使气血凝滞不通，不通则痛。如湿气偏盛的，痛虽不剧烈，但肢体沉重不灵活，称为湿痹，又叫着痹，因为湿的性质是粘腻的，湿气不易消失。如果患者体质是阴虚阳亢的、或嗜好烟酒辛辣燥热，内有蕴热，感受风寒湿邪之后，易于化热，出现红肿热痛症状的，称为热痹。热痹亦有由于风、寒、湿痹久郁化热，湿热壅滞而成的。总之，痹证是在人体气血内虚的情况下，由风寒湿三种邪气侵入，阻遏于血脉筋络，使气血运行不畅而成；而筋络内联脏腑，痹证久延不愈，势必影响脏腑，出现心悸气促，甚至水肿等症候。亦有因痰浊、血瘀流注关节，造成肢体畸形的，应及早治疗为宜。 总体来说，痹证大体可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹四种类型，现简述于下： 风痹：四肢关节疼痛，游走不定，涉及多个肢体关节，关节屈伸不便，或见恶风发热表证。当以祛风通络为主，佐以散寒利湿。 寒痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，关节屈伸不便，痛处皮肤不红不热，得热则痛减，遇寒则加剧。当以温经散寒为主，佐以祛风除湿。 湿痹：肢体疼痛沉重，痛有定处，或肢体麻木，活动不便。当以利湿活络为主，佐以祛风散寒。 热痹：关节疼痛极为剧烈，痛处红肿灼热，关节肿胀，不能活动，常伴有发热、恶风。当以清热利湿为主、佐以活血祛风。 总之，痹症的治法当以祛邪通络、调和气血为主，祛邪需辨明风、寒、湿三气的偏盛程度，以便对症下药。都知道，新病忌温补，久病忌苦寒。久病患者治风宜结合养血，所谓“治风先治血，血行风自灭”；治寒宜结合补火，因为火是人体阳气的根源，阳气足则阴凝散；治湿宜结合补脾益气，所谓“脾旺能盛湿，气足无顽麻”。至于病气伤及内脏，出现心悸气促、心慌、出汗、脉结代时，当养心护脉（可参考风湿性心脏病的治疗）。 风湿性关节炎属于中医的痹证范围。但可分为急性和慢性两大类。急性的多属于热痹，慢性的与风寒湿痹相类似。不赘述。 急性关节炎：关节疼痛，游走不定，局部灼热红肿，遇冷则减轻，运动不便，发热，出汗，口渴，烦闷。病情较重的，在疼痛关节周围会出现红斑。当以清热利湿为主，佐以活血祛风。 慢性关节炎：慢性关节炎由于急性关节炎及痹证经久不愈、气血阻滞经络而成，可参考急性关节炎及痹证的疗法。不赘述。久病而致气血虚弱的，若只顾攻邪搜风，将会损害正气，适得其反。 类风湿性关节炎：此病大都由于痹证迁延日久，气血虚弱，肝脾肾受损，致使关节变形，肌肉萎缩，筋失所养。疗法参考痹证。不赘述。 |
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