高血压患者该如何选择药物

【医患家】系头条问答签约作者

对于原发性高血压的用药，目前常用的降压药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、中枢性降压药、血管扩张剂及固定复方制剂等。众多类型的降压药，需要根据患者情况选择合适的药物。

图片来源：国家基层高血压防治管理指南·2017

简单来讲，如果没有心脑血管的并发症，用以上哪种药都行，只要掌握好>160/100mmHg启动双联抗血压治疗，联合应用无禁忌症就行了，只要等把血压控制到目标值就行。如果有高血压的并发症，特别是心血管并发症的情况，应该在心内科医生的指导下用药，要做到1、首先血压目标必须达标2、对靶器官有保护作用。

另外在刚用上药的时候，要注意每次调整药物种类或剂量后建议观察2~4周，评估药物治疗的有效性，避免频繁更换药物，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。

对于老年人，最好选择长效的钙离子拮抗剂，务必保证血压平稳。如果血压比较高的，主张小剂量联合应用而不是单纯药物加量，对于顽固性高血压的联合用药里必须要有利尿剂。