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熟地黄 24 g， 党参、 胡桃仁各 30 g， 山药、 枸杞子、 山茱萸各 12 g， 补骨脂、 麦冬、 茯苓、 陈皮各 10 g，五味子、 甘草各 6 g 腹胀者加沉香; 自汗者加桑寄生、 牡蛎;易感冒者加玉屏风散; 喘甚者加蛤蚧。 孟某， 女， 69 岁。2009 年 3 月 12 日初诊。平素气短喘息， 动辄更甚， 生活难于自理， 反复发作， 易感冒， 每遇寒冷天气以上诸症加剧， 并伴有咳痰、 咳嗽、自汗、 恶风、 神疲乏力。刻诊: 气短喘促、 动辄更甚、 咳嗽、 咳少量白痰、 口渴、 自汗、 神疲乏力、 舌暗淡、 苔薄白微腻、 脉沉细。此乃肺肾两虚， 伤及气阴。治宜补肾纳气， 益气养阴。方用金水平喘汤， 处方: 熟地黄 24 g， 党参、 胡桃仁各 30 g， 山茱萸、 枸杞子、 山药各 12 g， 补骨脂、 麦冬、 陈皮、 茯苓各 10 g，五味子、 甘草各 6 g。水煎服， 每日 1 剂。随症加减共服药 18剂， 症状基本消失。随访 1 年， 患者感冒次数明显减少， 能从事一般轻体力劳动。 慢性阻塞性肺疾病 是由慢性支气管炎和肺气肿导致气流阻塞为特征的疾病状态。属中医的喘证、 哮证、 痰饮、 咳嗽、 肺胀等范畴。其病位在肺， 以本虚标实为多见。标实表现为痰贮于肺， 阻滞气机; 本虚则与肺、 脾， 肾三脏虚损有关。本病病程日久， 缠绵难愈， 反复发作而致肺气受损， 子盗母气， 由肺涉脾， 脾失健运， 津液不归正化， 积为痰湿; 肺气久虚， 母病及子， 损及于肾， 肾失气化之职， 水泛为痰， 与肺之痰相合壅阻气道可致咳嗽痰喘， 气急胸闷 。“肺为气之主 ” ， “肾为气之根” ， 肺虚及肾， 肺肾俱虚， 则肺不降气， 肾不纳气， 气不归于肾可致呼吸短促难续， 动辄更甚。 急性期以标实为主， 稳定期以本虚为主， 本虚乃肺肾两虚且以肾不纳气为主。金水平喘汤针对肺肾两虚， 肾不纳气之病机， 补肾纳气，补脾益肺， 辅以养阴， 化痰。方中以熟地黄为君药， 补肾纳气， 且有化痰之功。王孟英说 : “脉细痰咸， 阴虚水泛， 非此不为功。 ” 熟地黄治痰乃治痰之本， 故不治痰而痰自消。辅以补骨脂、 山药、 枸杞子、 五味子、 山茱萸、 胡桃仁共达补肾纳气的作用而为臣药。五味子尚有敛肺上咳之功。久病伤及气阴，用党参、 麦冬补益气阴， 纳气敛汗; 茯苓、 陈皮健脾利湿、 化痰上咳共为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药合用共奏补肾纳气、 健脾益肺、 益气养阴、 化痰上咳之效。全方以补肾益肺为主， 肾气充盛， 肺气敛降。呼吸之气开降顺达， 能有效改善咳喘之症状， 固卫气能改善自汗， 易感冒之症状。
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