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文·闫润红 傅山是明末清初著名文学家、书法家及医学家，《傅青主女科》最能反映其学术思想，影响最大，对后世方剂学的发展做出了重要的贡献。傅山先生发明的太原名吃“头脑”是一服滋补良剂，有特定的剂量和深刻的药物配伍原理。“头脑”其性偏温而升散，适合于体质偏寒之人，平素脾胃虚寒、畏寒喜暖者或产后营养缺乏奶水不足者最宜，适合于北方秋冬季节食用。 傅山（1607- 1684） , 字青主 , 明末清初山西阳曲人（今太原市）。著名文学家、书法家及医学家。傅山的医学著作有《傅青主女科》、《傅青主小儿科》、《傅青山男科》，其中《傅青主女科》最能反映其学术思想，影响最大。另外，传统认为清代陈世铎著述的《石室秘录》、《辨证录》、《草本秘录》、《洞天奥旨》（又名《外科秘录》）以及《外经微言》等书，据考证实为傅山所著。《傅青主女科》的方药特色可归纳为以下几点： 注重中药炮制 傅山用药很讲究 ,《女科》所用 170 条处方中 , 几乎所列方剂都有对药物炮制的要求, 不仅继承了前人炮制经验, 而且有所发展。 一般修治：去杂质。有两种情况, 一是去掉药物的非药用部分；二是去掉当前医疗所不需要部分 , 可改变药物的功效, 很多是傅山首创。如茯苓、扁豆去皮不欲渗湿, 增强健脾；乳香、没药去油免恶心等。 水制：包括洗，如肉苁蓉洗净去甲，当归、川芎、香附酒洗增加辛散作用；浸泡，如巴戟天酒浸增加温补，盐水浸洗直入肾经。 火制：包括煅，如石膏、乌梅煅灰去核增加收敛；炮，生姜炮则减少发散，增强温中；煨，煨肉蔻增强温中止泻；炒，如炒桅子、黄连减少寒性，炒艾叶、益智仁增加热性；炙，即加辅料炒，醋炒白芍、青皮、郁金入肝止痛，酒炒菟丝子增强温补，蜜制黄芪甘缓益元，姜制厚朴增加温通。 水火合制：如蒸，欲增加温补之性，熟地要九蒸九晒，山萸要蒸熟或蒸去核；欲减少寒凉之性，石斛要用酒蒸。 特别注明不加炮制或必须炮制：如建莲子不去心清心健脾，乳香、没药不去油活血力宏，而附子、半夏、桃仁等药则必须按法炮制以去其毒性。 对后世方剂学的贡献 《女科》一书对每一病证 , 均以设疑、辨证等生动活泼的形式，充分运用中医基本理论，先议病因病机，在病性、病位、病势都十分明确的基础上再论其治法，层次分明，对后世方剂学启发很大。 古代方书中均有脉有证 , 或言从脉不从证，但是傅山的医学著作却是从证不从脉，究其原因，并非傅山不懂脉学，而是由于辨脉没有辨证容易，所以傅山的医学著作重在辨证，这样“即令不知医之人读之，亦了如指掌”（顾炎武《大小诸证方论序》），可用他的方书治病，而不致于误治。 傅山用药君药或君臣药特重，余药特轻。如完带汤中白术、山药与陈皮、芥穗，定经汤中当归、白芍与柴胡，安老汤中人参、黄芪与香附，用量之比为20 ：1；而援土固胎汤中白术与附子，黄芪补气汤中黄芪与肉桂之比则为 40：1。如此配伍，方向明确，主攻有力，药味虽不多，但力专效宏而无泛杂不勇之弊 ，用之临床，确能收到良好效果。 傅山组方用药常一补一涩，一散一收，一寒一热，一行一止等，后世称“对药”，无不寓有“相反相成”之至理深义，颇合临床实用。 专家介绍：闫润红，男，山西省优秀专家，教授，主任医师，硕士生导师。中华中医药学会方剂学分会常委，中国中医药研究促进会经方分会副会长。山西省中医方剂学学科带头人。擅长治疗内科常见病，皮肤病，妇科病，疑难杂症。出诊时间：星期二上午。出诊地点：山西中医药大学附属医院治未病中心。 温馨提示：上文中所提及药方和中药，需在专业医生指导下使用，切勿擅用。 |
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