傅青主先师妇科治法

二、《傅青主女科》在临床上注重辨证，理法严谨。治法上有其独自的特点。傅山先生重视脏腑辨症。治疗妇科诸症，多从调理肝、脾、肾着手，治肝之中，舒肝为先。因为女子易伤感情，遇事不遂，每多肝郁，而肝气抑郁，疏泄失常，导致经、带、胎、产诸疾。因此傅山以扶正解郁之法，育阴养血，益气健脾，舒理肝气，创制的方剂实用有效。这一特点在傅氏论述经带胎产杂病的治疗中均有其鲜明特点。　

1、关于血崩的治法：傅氏将血崩分为血崩昏暗、老年血崩、少妇血崩、交感出血、郁结血崩、闪跌血崩、血海太热七种类型，其中，将血崩分为劳、中、少三期论治为其所创，与现代医学将功能性子宫出血分为青春期功血（无排卵型）、生育期功血（有排卵型）、更年期功血（无排卵型）三期治疗相对照，有许多相近之处。可见将血崩分期治疗为傅氏先见之明，对当今治疗功血有着极高的实用价值。傅氏提到治疗血崩的方法大致有以下几种：

　 （1）补气摄血法：对暴崩失血，主张“以补气为主，而少佐以补血之品”。如固崩止崩汤，方中人参、黄芪、白术补气；当归、熟地补血；黑姜补火升阳。此方可谓傅氏益气养血补火升阳的代表方剂，临床上用于血崩可使病情转危为安。

　 （2）补血止崩法：傅氏认为血崩之火为虚火，强调治疗应以滋阴为主，并铺以清火。代表方剂如清海丸，全方用药纯和，无一峻品。

　 （3）祛瘀止痛法：对伴有血紫有块、手按之疼痛等症的血崩，傅氏主张，治法须行血而祛瘀，活血以止疼，则血止愈矣。

　　2、调经法及方药：关于调经的方法，傅氏提出：清热凉血法，滋阴补肾法，健脾益肾法。这些已成为现代中医妇科学调经的基本法则和常用方药。其中“老年经水复行”、“经水先后无定期”这些病名都是傅氏首先提出的，并明确指出其病机及用药，如经水先后无定期的病机为“肝气郁结”，自创方剂定经汤，以舒肝肾之气。直到现在，中医妇科教科书中，关于月经病仍多采用其分型。

　　3、治带法及方药：傅氏对带下形成的机理不沿旧习，自创五带病因说。他认为，各种带下病主要病机“俱是湿症”，并依其带下色质和气味分别辨证论治，提出的治带方法有：健脾益气法，如完带汤；清除湿热扶脾法，如易黄汤；清肝调肝法。 这些在现代中医临床中仍是常用的方法。

4、不孕症的治疗方药： 傅氏在“种子”一门中，首先着眼于肾与胞宫。肾为先天之本，藏精。胞宫乃男精女血交感化而成胎之处。青主先生则兼顾先后二天，带脉之束。制方立法多由脏腑为基。他认为，欲先固胎,先补心肾;虚实要辨,虚实兼制;肾水养胎,肝血藏胎;任督之功,带脉之效;气血为本,不可枉攻;充脾之气,理肝之郁。 由傅氏提出的治疗妇女不孕的方法中，仍受到现代妇科临床重视的有养血滋阴法、温肾培脾法等。

三、《傅青主女科》创制的方剂有其自身独特的特点。《傅青主女科》根据各种病症列出的方剂，特点是用药考究，炮制独到，轻重悬殊，主次分明；药性纯和，无一峻品；组方严谨，配伍精当，扶正求本，善用补法，味少剂重，力专效宏。用药的主攻方向体现突出，主药从二三两到五六两甚至半斤不等，而且往往升降并用、燥湿佐行、疏补同施、涩利兼投，以达相反相成之效。

以上综述可见，《傅青主女科》是当今医学界妇科专业值得继续研究、借鉴、应用的经典医学著作。但鉴于当时各种综合条件及医疗水平的限制，《傅青主女科》对于某些疾病还是有一定的局限性，如书中关于“鬼胎”的论述，当今医学界已提出不少新的观点。我个人认为，青主先生所说的“鬼胎”应该是我们现在所说的“先天性胎儿畸形”和“畸胎瘤”。作为当今的妇产科专业人员，在研究《傅青主女科》的过程中，应紧密联系当今医学领域的发展成果，取其精华，而不是一味照搬和采纳。