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缺铁性贫血是最常见的营养缺乏症，是指由各种原因所引起的体内贮存铁缺乏、使血红蛋白合成原料不足所致的一种小细胞低色素性贫血。其临床症状与贫血的程度、进展的速度有关，最常见的症状有面色苍白、倦怠乏力、头晕、眼花、心悸、身体消瘦、心率加快、活动后气促、食欲不佳、月经不调等，严重患者可伴口腔炎、舌炎和匙状甲等。含铁的制剂是用于治疗缺铁性贫血的主要药物，治疗缺铁性贫血以口服或注射铁剂最为常用，也最有效。  笔者经常遇到各类贫血患者询问如下问题：“我口服铁剂已半年多了，但化验结果仍是贫血，为什么？”“我加大了口服铁剂的剂量，但仍无多大效果，为什么？”贫血患者补充铁剂，其实是有很多讲究的，下面就来看看都有哪些因素可能影响药物疗效。 服用铁剂有讲究 ”1.选择适合的补铁药 因铁以二价铁（亚铁）的形式吸收、而以三价铁（正铁）的形式起作用，口服铁剂以硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵和葡萄糖酸亚铁为佳。补血的中药有红桃K、血尔、朴雪等。无论是西药还是中药补铁剂，并无本质区别，总体而言，中药更易于吸收，但价贵。 2.应坚持小量、长期的原则 严格按医嘱服药，切勿自作主张，想当然地加大服药剂量，否则不但欲速则不达，且可能导致铁中毒，表现为头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛和休克等，严重者可致昏迷、惊厥，甚至死亡。 3.禁忌与含钙类食品（如豆浆、豆腐等）同用 豆类食品中的大豆蛋白含有丰富的氨基酸，在肠道中遇到铁会形成不溶性的络合物，人体无法吸收；且大豆中的植物性纤维素还会影响铁、锌等有益金属元素的吸收，故应避免合用。被偷换的“营养素平衡”概念 4.勿饮浓茶和咖啡 茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，从而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应尽量少食用，最好避免与铁剂同时服用。注意此条的含义并非只是不能用这些饮料送服铁剂药物，而是整个用药期间，都应尽量不饮用。 5.宜多饮酸性饮料 用药期间，可多饮、食维生素C饮料、酸味的水果和果汁以及能刺激胃酸分泌的食物。因为酸性饮料可使铁元素呈可溶性状态，有利于铁元素的吸收和利用。对于胃酸缺乏者，服用铁剂的同时，配合浓度10%的稀盐酸以及同时服用维生素C片，可起到良好的辅助作用。 6.合理应用乳类产品 乳类产品（尤其是牛奶）中含铁最少，用药期间不能大量食用，否则会降低胃肠道内已有的铁的含量。且乳类产品（特别是牛奶）中大多含有多量的高磷酸盐，会影响铁剂的吸收，故应尽量避免食用。如必须同用，应间隔3小时以上。 服用铁剂的其他注意事项 ”1.注意用药时间和方式 宜饭后服药，避免空腹服药，以避免药物对胃肠道刺激而引起恶心、呕吐。口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼，以免染黑牙齿。 2.注意其他药物对铁剂吸收的不良影响 ①四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利于吸收，应尽量避免同时应用； ②铁剂遇碱性药物（如抗酸剂碳酸氢钠等）可产生难溶的复合物或沉淀，应尽量避免同服。若必须同服时，应间隔3小时以上。 3.服药同时加强饮食调理 科学、合理的饮食可以防治缺铁性贫血，已患缺铁性贫血的病人可用饮食疗法作为辅助治疗。应改正偏食、挑食和厌食的坏习惯，食谱要广，适当多食含铁较多、营养丰富的食品，如肉类（特别是红肉类）、蛋类、鱼类、多种海产品（如海带、紫菜）、动物肝、动物血以及荞麦、红薯等粗粮，还有豆制品、蘑菇、黑木耳、多种新鲜果蔬。在食用这些含铁类食品时，也应遵守前述服用铁剂的饮食原则。 4.见效后不能立即停药 症状改善、血色素正常后，还应在医生指导下再服药3～6个月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发。一般缺铁性贫血口服铁剂1个月后症状明显好转，如用药2个月未见好转者，应仔细查找病因。如是否按规定服药、身体是否有慢性出血、是否有寄生虫或细菌感染、是否有胃肠道吸收功能障碍等。 5.大便颜色可能发生变化 因铁与大肠内硫化氢反应，生成褐色的硫化铁，口服铁剂期间，大便可能变为褐黑色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂后即恢复正常。 |
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