精品19127郝现军思考中医短信录【273】

1005.2012年某日总院门诊大厅内也停起了棺材，烟雾缭绕～无独有偶！这么高级的大医院大大夫也学习那小型医院小大夫！这给我医务人员上了一堂生动的人生课程，给医务人员的启示是：人命关天，健康至上！医务人员必须努力提高医术，诊断准确，措施得当，服务周全，医德高尚，小心谨慎，必须遵守医院的一切医疗法规和制度，必须绝对避免一切医疗失误和疏忽更不要说是错误了！*慢性脓耳用阳和汤加附子是首选方，温肾填精散寒化浊，令肾阳壮而阴霾自散*老年耳聋用复聪方：熟地磁石仙灵脾骨碎补黄芪当归丹参水蛭炮山甲泽泻菖蒲。耳为肾之窍，宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足则耳目聪明；若劳伤气血，精脱肾惫，必至聋聩。所以人至中年后每多耳鸣如风雨如蝉鸣如潮声者，皆阴衰肾亏而然。暴聋者易治，久聋者最难为力也**清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴阴归六腑。耳为清空之窍，清阳游行交汇之所**大黄粉吹鼻治疗鼻衄**孙思邈：五脏不足调于胃，为医者当先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药，若能用食平疴释情谴疾者方可称为良工，饮食能悦神爽志以资血气，排邪而安脏腑。

1006中医提倡道地药材：凡用药必须择土地之所宜者，则药力具，用之有据，药性每随时地而少异，诸药所生，皆有境界，失其地则性味或异，失其时则气味不全**东垣认为脾胃为元气之本，“养生当充元气，吾实元气，当调脾胃”，根据“劳者温之，损者益之”的治疗原则，制定出补中、升阳、调气、散火、甘寒泄火系列方，但东垣详于治脾，略于治胃，详于升阳，略于降胃；详于温补，略于清滋。丹溪曰：脾之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化**中药材市场上流通的常用中药有一千多个品种，1990年版药典收载509种。我临床用药范围大致五六百种**哮喘单方：石灰烧熟七个鸡蛋，早晨空腹顿服，下午三点才能吃饭**听病人介绍一个治疗痤疮方1甲硝锉研末散在面膜上贴脸一天三次用2甲硝锉内服，此方效果好*麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰，若非表里相兼治，少阴反热何能康～阳虚体质用之。膝关节疼痛肿胀属于阳虚寒凝用重剂麻黄附子细辛汤加熟地六付治愈**《内经》要求医者：慎守病机，各司其属，有者求之，无者求之。

1007金沸草散治疗风邪恋肺，肺失宣肃：旋复化白芍甘草荆芥前胡半夏杏仁白芥子桔梗。又，验方十味止咳方：当归半夏青皮陈皮甘草桑白皮杏仁五味子川贝母*喉源性咳嗽用方1养阴清肺汤2喉科六味汤加射干蝉衣马勃*张锡纯曰：外感之著人，恒视人体之禀赋为转移，犹如时行之流行，受病者或同室同时得其病之偏凉偏热或炯有不同，盖人脏腑素有积寒zhe，外感触动之则其益甚也*小柴胡汤，柴胡桂枝汤治疗虚人感冒以及产后诸病（产后厌食缺乳感冒）加仙鹤草*张锡纯治疗心病心悸失眠两方1定心汤（桂圆柏子仁酸枣仁龙骨牡蛎茯苓半夏代鍺石）治疗中气血虚损兼心下停饮心悸属于心阳心阴两虚，2痰瘀阻滞者用生脉散合桂枝甘草汤温胆汤*华山处士若容见，不觅仙方觅睡方。叶天士谓失眠系阳气不入于阴，阴虚不受阳纳，用半夏秫米汤加夏枯草治疗失眠效果好*桂枝汤：外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳。

1008顽痰宿瘀致病特别是癌症疼痛当用生半夏煎服，胃溃疡胃痛属虚者用归脾汤合桂枝汤，若伴有出血加炮姜。陈修圆治疗心腹虚痛即心悸痛，脉虚细小或者短涩心下悸，喜按得食少愈，二便清利用归脾汤加菖蒲*叶天士治疗中焦湿热内阻用仲景泻心汤时去方中大枣甘草加枳实杏仁陈皮川厚朴。虚痞～脾虚不运而痞塞不开*黄坤载曰：肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上升则肝气不升；非胃气之下降则胆火不降*乌梅丸治疗1肝旺脾虚，胆热胃寒之胃下垂腹胀下坠便溏，加黄芪苍术枳壳是为辨病用药2腹胀：厥阴气至为嗔胀；浊气在上则生嗔胀。乌梅丸是调节土木失和之佳方*理论是灰色的，而生命之树是长青的～实践出真知*干薑黄芩黄连人参汤加生姜汁治疗食入即吐。“诸凡格拒”，凡呕家夹热者，不利于香附砂仁橘子皮半夏，服此方而安逸*肉苁蓉温补肾阳，“温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泻，故有从容之名”，虽为阳药而质润液脓具有柔润之性，能滋肾添精，重用之梦润肠通便。

1009胆囊息肉用乌梅僵虫威灵仙地龙；济生乌梅丸治疗息肉：乌梅炮山甲三七僵虫两头尖研末冲服*阴虚便秘用芍药甘草汤加决明子肉苁蓉，腹胀加萊菔子**辨胁痛证治1柴胡证为胸胁苦满痛，但是绝非牵掣作痛，而非苦满乃有形水饮停聚胸胁偏于半里**仲景论眩晕从少阳相火上炎，痰饮上逆立论（风火痰虚），主用小柴胡汤苓桂术甘汤小半夏汤加茯苓汤～合成柴陈泽泻汤（加钩藤白芍菊花天麻牡蛎）。如颈性眩晕加葛根川芎，日久不愈加三七水蛭为末冲服**三七配合攻药则攻，配伍补药则补，三七化瘀生新可以代替下瘀血汤，且更稳妥。