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获取更多优质文章  在治疗一个病人的时候要有这个常规： 尽管你没有学夫妻治疗，家庭治疗，但是你作为常规， 都要请他们的夫妻来一下。那么在这个场中最大的，是什么呢， 是文化。 东西方文化是不一样的，前不久我看了一本书，《精神分析在中国》，他在这本书里引用了社会学者观察的现象： 他提出在东西方的文化中，存在着两种差别。西方文化下是低交流的文化，东方文化是高交流的文化。 低交流文化的意思是，如果你不懂，你就要去问，你要再不懂，你就再去问。西方人非常习惯被质疑的。因为从哲学上讲，他最早从实证哲学开始，发展到结构主义。他都是任何事情都是有规律的，说明一件事情要引经据典，他从哪里来的，他为什么这么来，它最后是怎样变成的。那么到了现代的话呢，变成了诠释的哲学。 换句话说，是从现象学开始，从我看到了什么东西。我不评价，我只告诉你我看到了这些，因此心理治疗被看成了science of understanding，一个理解的科学。当你描述很多现象的时候，很多人说，我也有这种感觉。但你不知道为什么。这是基于现象学。  那么在文化现象中呢，这叫做低交流。西方的低交流是从实证来的，他一定要搞清楚你说这个话是怎么一回事。 东方人叫高交流的模式，比如说，领导和下属说：我今天给你交代的事情，你知道应该怎么做了吧。下属说，我知道。其实他不知道，但是他不敢问。然后领导说，既然你知道怎么做，你就去做好。那么下属就很忐忑地去做了，他就是在揣摩领导的意思，他就是不敢去问上司什么意思。他为什么不敢问呢，他的内心有两种活动，因为如果他说我没听懂，那么上司会说，你怎么这么没用；第二个，如果去说没听懂，那么岂不是冒犯了领导。所以他觉得自己既是不可能看清，又怕冒犯了对方。于是呢，就在这样的一个彼此都不懂的情况下去做下一件事情。 心理治疗，是一个低交流模式。心理治疗就是要呈现冲突，他一定要问，你有没有发生过性关系，你怎么发生的性关系。你一定要问，你说的，你说的那种感觉比较难受，这个难受是什么意思。你必须要问的非常的精确。我们中国人在文化上可能没问的这么清楚，我们以为难受是一个意思，但是难受可能有很多种含义。这是我们要在哲学上要搞清楚的基本立扬。  下面那我说第六个，就是前景与背景。 我们有一个名词叫水平化。在所有的关注点上，都是一样的点，没有对和错。比如说，如果有个人在讲话，在某一段话的时候他出现了咳嗽，如果你只听内容，我刚刚说形式大于内容，你没有注意形式。如果你问一下，或者你关注一下，你就知道，他每当在说父亲的时候就开始咳嗽。因此咳嗽就代表了一个非常典型的一个前景的东西。可是如果你没有把我们所关注的东西水平化，也就是如果你没有把所有观察到的东西放在同等的地位，那么你就没有办法提取出来。比如说你说，我刚才注意到你会注意到你咳嗽了，这是第一个前景。如果你要是足够的敏感，你会说：我注意到，每当我们谈论到你的父亲的时候，你都有咳嗽，和停顿。你把父亲和咳嗽放在一个前景之中，你把他谈话的流畅性给打乱了。 换句话说，谈什么内容不重要。在什么点上谈什么内容比较重要。 所以，什么叫做”现在时刻“。在我们谈话的每一分钟，都叫做现在时刻。可是在每一分钟，其中有一分钟，我发现他咳嗽了。在这个点上，前景：父亲与咳嗽就突出了一个新的时刻，叫”当下时刻“present moment。进而，你再谈她的父亲的时候，你就会发现她还没有结婚，因为她很爱她的父亲。而她的父亲在最近去世了。 她谈论很多关于有多么爱父亲的事，这时候你就进入了一个以父亲为前景的相遇时刻，meeting moment。现在时刻，当下时刻，相遇时刻。是我特别感兴趣的名词。 在我们的治疗中，如果你能够抓佳当下时刻，就能从现象学的情况下把背景拉到前景，如果你能够放大这个前景，那你就能把这个前景做成相遇时刻。我们的工作，偶然能够发现相遇时刻；你经常会见到当下时刻。但你经常会把一个治疗变成现在时刻。  第七个基本概念，就是相对于逻辑性和实际的内容的混乱和空。 我们习惯，学会了判断事情，并给事情下定义，这是什么东西。我们的焦虑是被命名以后就降低了，这是有逻辑性的。 混乱&空 但在心理治疗中， 它是一个主观的东西，无论怎么推理，都是缺乏逻辑性的，会我们引起原始的一些焦虑。当我们是婴儿的时候， 我们是很混乱的，当我们是小孩的时候，没有社会经验的时候，也是很混乱的。混乱而且比较空洞，引起我们婴儿般的焦虑。 心理治疗，我们要训练一种基本能力，就是我们要习惯呆在混乱与空洞之中。这并不是作为治疗师能力低下，而这是来访者传递给你的信息。所以我们要习惯让自己呆在混乱和空之中。 很多治疗师在治疗中话比较多，打断病人，做解释。其实并不是他的解释有多么有道理，也不是他的打断有多么及时，只是他自己无法耐受来访者传递给他的混乱与空洞的感觉。所以这种治疗师，显得特别焦虑，一焦虑话就特别多。你仔细昕他讲的话，可能句句有道理，但可能对病人没有任何的用处。所以作为治疗师，如果你能够耐受混乱与空，那么来访者也能够觉得非常安全。 下面，我们来讨论一些具体的话题。  死亡 哲学里，最大的就是生死的问题。心理治疗中，死亡是一个非常大的话题。很多来访者都是因为对死亡有恐惧才来找你的。 死亡的话题里，我们现在做心理治疗，主要是因为寿命延长了。有很多人在死亡的恐惧煎熬之中活着。 两个概念： 1）安乐死：安乐死不是在生命的末期，而是在中期，通过人工的方式让他死亡。这样合法的国家并不多。 2）尊严死：通常指在生命末期，完成遗愿。 我举一个例子，韩国歌星The One，他在韩国的一段视频。The One给母亲化妆打扮了一番，在照相的时候母亲就提出来，让摄影师单独照一张相。他妈妈在照完相以后说：儿子啊，这一张照片，你就把它当作遗照片。 然后他儿子就不愿意听了，但老人的很享受的，坐在照相的背景上。然后就说，我就知道啊，我的遗照是这么好看。 尊严死包含哪些范畴呢：你死的时候穿哪些衣服，你希望死在家里还是死在医院。你死的时候希望谁来陪你。要允许他们有尊严地死去。这些在疾病慢性化的过程中很有意义。  分离与丧失 弗洛伊德说心理的问题时归纳了两个现象： 1）分离现象; 2）丧失现象； 分离不等于丧失，丧失是永久的分离。 在我们现在允许第二胎第三胎的情况下，有很多丧失是客体的爱的丧失。妈妈要生二胎了，妈妈会把爱放在老二身上。家里老大往往感觉到妈妈的爱失去了，人还在，但爱与以前不一样了，就是客体的爱的丧失。  模糊丧失 今天特别要讲模糊丧失，在现实世界里还是蛮重要的： 1）身体丧失，精神还在。比如说人找不到了，失踪了，比如儿童被拐卖了。父母亲总是想着孩子人在哪儿。这是一类。马航 370，也属于身体丧失，精神还在。领养的孩子，同样，他们也想找机会去找父母亲。
2）身体还在，精神丧失：父母逐渐老去，可能会有更年期的改变，可能会因为老年痴呆记忆下降，因为帕金森等把注意力部集中在自己身上了。人在，但和以前不一样了。大部分情况我们要尽量接受这样的情况。这也是模糊丧失。生病了的人，也经常会是模糊丧失。  孤独感，孤单感 有些形而上的问题，比如一个人来做咨询师，他来是谈自己孤单感和孤独感。一般来讲，我们是和他人呆在一起存在的这个状况。我们不是一个孤独的人，我们是一个群居动物，我们的存在是因为他人映照出来的。 他人指的是什么呢？一个有孤独感的人，他的内心装着多的非常多的爱，他有很多的阅历。他觉得一个人的时候可以很快乐地听音乐啊，看书啊他也不需要很多人来陪伴他。我们说一个极其孤单的人，他内心是很空的。 我们在年轻的时候，就要培养耐受孤独的感觉，并且能够享受孤独，一个人看看书，个人去旅行，一个人去认识世界。要有极强的享受孤独的能力。这个能力取决于早年你的父母亲是怎么照顾你的。所以当你这样去跟人交往的时候，他可能就明白你是真的懂他的。 心理咨询师要能够耐受未知的焦虑，在未知的焦虑中，你能够陪伴来访者。 |
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