其他：晚期胃癌——豆芪汤(徐迪华方)

晚期胃癌——豆芪汤(徐迪华方)

【组成】　刀豆子30g，黄芪30～50g，人参、麦冬各10g，猪苓15g，白术10g，肉桂3g，巴戟天肉、锁阳各15g，掌叶半夏、制南星各10g，莪术15g。

【用法】　每日1剂，煎2汁。早晚分服。

【功效主治】　用于晚期胃癌。

【方解】　胃癌为本虚标实之证。本虚乃脾肾不足，标实为癌毒侵袭。脾肾不足表现为先天肾元亏虚，御癌能力低下；后天脾胃气虚，食积痰滞，易遭癌毒所侵。故本病的治疗一方面必须扶正，用肉桂、巴戟天肉、锁阳温煦肾元，用黄芪、人参、白术、猪苓健脾和中益气，用刀豆子温中降逆、补肾。癌毒之性彪悍燥烈，易伤津耗气，故气阴两亏为晚期胃癌恶液质的显著特征。治当补气生津，用人参、麦冬相伍。癌毒侵入胃脘，阻滞气血津液的正常运行和输布，必致湿炼成痰、血凝成瘀，终致毒、瘀、痰三邪集结胃府。故治疗的另一方面又当攻逐邪实，用掌叶半夏、制南星以毒攻毒，化痰散结；用莪术行气破血，消积止痛。

【加减】　上腹疼痛加延胡索30g，香附10g；呕吐加旋覆花10g，赭石30g；腹胀加枳壳10g，炒莱菔子30g：黑粪加棕榈炭15g；舌苔厚腻加砂仁5g，川朴花10g；舌有瘀斑加丹参30g，参三七5g。

【验案】　张某，男，68岁，农民。就诊日期，1989年6月10日。患者出现上腹部饱胀隐痛不适间断性发作伴时有呕吐食物，被当地医院诊为“胃病”，经用中西药物治疗，症情时轻时重，并逐渐出现形体消瘦、咽下困难等症。胃镜检查为：胃底贲门癌。病理报告：腺癌，癌组织侵犯肌层。B超提示胃癌广泛转移。遂要求服中药维持。诊时症见：食欲不进，咽下困难，时恶心，脘部胀满疼痛，神疲乏力，口渴不欲饮，面色萎黄，形体消瘦。舌暗红苔微腻，脉弦细。徐老认为病人长期劳累，年老体衰，脾肾功能不足，且癌毒侵袭胃体，日久耗伤气阴。治用化痰通膈、益气补肾之法。方用豆芪汤加减；刀豆子、黄芪各30g，红参须10g，猪苓15g，生白术10g，巴戟天肉、锁阳各15g，掌叶半夏、制南星各10g，莪术15g，枳壳、川厚朴花各10g。嘱煎浓汁，少少与之，1日5次。10天后患者症情见轻，恶心、咽下困难有减，腹胀亦轻。徐老嘱加参三七粉3g调服。又10日，症状又见松动。又嘱原方去巴戟天肉，加炒延胡索10g，南北沙参各30g续服。约半年后病人能自行来院就诊，然形体消瘦。嘱其坚持服药，后因病人经济困难未能持续用药，存活至1991年3月21日。

【方源】　申春悌.徐迪华运用豆芪汤治疗晚期胃癌的经验.江苏中医，1994，15(7)：6