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彭姓友，三十六七，地产商人，身体素胖，因工作需要，酒水不断，荤腥常吃，患高血压已数年，其父母早逝，都与心脑血管病有关，看来有上辈遗传因素了，这个血 压高暂时还不可怕，可怕的是最近几年犯了痛风的毛病，常痛起来就要发疯，彩超也显示左肾0.4cmX0.3cm结石影。发作逐渐严重，治疗效果越来越差。
二月五日来找我看时带一张元月十三日尿酸检验单子，显示尿酸678umol /L，这个还是吃了秋水仙碱片，在医院做了中西医结合治疗后的数据，看前边的中医专家处方，似乎是桂枝芍药知母汤，四妙散加味方，共二十余味，已经吃了几十剂药了。
现诊右膝关节肿大，扪之发热，不得弯曲，已经见不到“骨性标志” 了，走路需拐杖相助，脉之滑数，看舌微干少苔，口中作渴。分析前医用药，桂枝附子乌头多吃化热，黄柏苍术苦燥伤阴，泽泻猪苓利水伤液，虽用药有目的，然杂乱少章法，药证不相符，徒伤正气而邪气不去，是故膝关节积液不消，热痛不止，嘱原药停服。
按热痹论治，仿吴鞠通加减木防己汤法，拟清热通络，宣痹止痛，泄浊化瘀，利湿消肿法，当甘寒柔润养阴，辛咸泄浊通痹，力避辛温苦燥
药用：忍冬藤50克，川牛膝15克，薏苡仁20克，泽兰叶15克，防己15克，威灵仙12克，知母20克，杭白芍20克，生甘草10克，土茯苓本能泄浊，最后一味加之，但是考虑已伤阴化燥，故去之不用。
药之三剂，二月八日二诊，肿消三分之一，痛减可以跛行，已丢弃拐杖不用，效不更方，续进六剂。
十五日三诊，见肿消几无，只是对照健侧还觉异常，再进六剂。春节期间，难能忌口，虽然右膝肿消痛止，似乎毒气下流，大脚趾关节原来痛处再起，不能步履，时有寒热表现，嘱药续服而安。
二月二十日四诊，减其制，再进六剂。二十八日检查 尿酸值610umol /L，虽症状表现已无，然病根尚存，脉尚见数，治法尚且再议。
痛风这毛病，现在似乎很多，为啥，生活太好了呗！经曰“膏粱之变，足生大丁”，足解释为脚、腿也好，多也好，能也好，反正吃好的多了，能长疮害病是真的。
今天看一个失眠的患者，退休前综合症，焦虑，心烦，失眠，口干，下肢冰冷，大便不成形，舌淡苔白边齿痕，脉弦细，我用的是柴胡桂枝干姜汤。下了五条医嘱：
1、学会与孤独的自己相处。
2、学会爱自己。
3、改变自己的生活方式。
4、找到自己喜欢的一项运动并坚持下去。
5、人生三件事：自己的事，别人的事，老天的事，管理好自己即可。
中医外治良法已久，良方众多。自制一外擦治痛方运用多年，效果肯定。拿出以馈众友，勿嫌浅薄。
肉桂3份 川草乌（各）2份 白芷2份 姜黄2份
公丁香1份 红花1份 栀子1份 樟脑2份
上药共捣粗粉，兑60°以上白酒泡一周即可。密封勿泄气，陈久尤良。用时药酒少许置于掌中，摩擦患处，力道勿大，擦至发热，看皮肤耐受度而施次数。
除有红伤外，所有肌肉、关节疼痛均可用（酒精过敏者勿用）。实疼痛科外治之良方。
回到家乡，在缺医少药的农村，内针确有用武之地，爱人的亲戚老人，都是一些头晕，头痛，手痛，腰痛，膝关节痛，高血压，中风等疾病，均予六经辩之，或针，或灸，一字排开，倒也简单方便快捷，在农村，使用中医的机会更多，有更多的用武之地，看着他们能够好起来，觉得自己应该承担更多责任与使命。 这是，自己的内心的希望与梦想，有生之年一定要实现。 ⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用 利城老师：我在病房用经方
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