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甲状腺肿块甲亢的中医药治疗--附病例处方及数月诊疗日记 发表时间：2014-11-25 13:41 发表者：张徽声 7540人已读 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,病因目前还没有完全清楚,可能与长期促甲状腺激素分泌过多有关。此症属中医“肉瘿”的范畴,中医认为多由于情志不舒、肝气郁结、气滞血瘀、肝气犯脾,则脾失健运、内生痰浊,使气、痰、瘀凝滞结聚,形成肿快。 肿块为单发或多发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地柔软,无压痛,能随吞咽动作上下活动。由于肿块生长缓慢,患者一般无明显不适,少数人有痰多、喉中梗阻不适、胀满感。肿物逐渐增大后,患者可感到憋气或有压迫感,尤其是低头或仰头时,上述不适更明显。 对甲状腺腺瘤,西医手术治疗效果不错,只是多发性者手术后有较高的复发率。复发的原因至今不明,可能与慢性促甲状腺素的刺激、甲状腺放射及缺碘、摄入生甲状腺肿物质等有关。而中医内外结合治疗甲状腺腺瘤,虽然起效较慢,却效果肯定、复发率低,还可使甲状腺多发性腺瘤患者免受数次挨刀之苦。 一般地说,中医内外结合治疗以内服为主,内服以汤药疗效为好,因为可以根据辨证分型进行个性化的加减用药。常用柴胡、香附、陈皮等疏肝理气,生黄芪、太子参、白术、茯苓等益气健脾,海藻、海浮石、昆布、牡蛎、全瓜蒌、姜半夏、白芥子、贝母等化痰软坚,三棱、莪术、石见穿、桃仁、丹参等活血化瘀,肿块较硬、经久不消的,可用蜈蚣、僵蚕等虫类搜索之品,及生南星、蛇六谷等解毒散结之品。 外治法,即外敷膏药,一般是成药,主要药物也是从以上这些药物中筛选的,用橡皮膏固定在患处,起到温经活血、散寒化痰的作用。治疗期间最好整天持续外敷膏药,睡觉亦用,每天换药一次,洗澡时可以先揭下,洗完澡后继续敷。如果为了不影响美观,夏季穿不了高领衣服时,也可白天不用仅晚上用。 中医内外结合法治疗甲状腺腺瘤,无论对初发者还是复发者都有较好疗效。一般治疗3个月为一疗程,2个疗程后可根据B超检查结果,结合医生手感检查及自我感觉(如颈部作胀感、咽喉梗阻感的改善程度等)评判疗效。大多数患者肿块可明显缩小,有45%左右的患者肿块可完全消除。但是,对甲状腺腺瘤囊性变者,疗效要相对差些。 如果在应用中医药治疗3～6个月后肿块无明显缩小,或伴有甲状腺功能亢进症,或肿块短期迅速增大,或质地坚硬、怀疑是恶性者,应考虑及时接受手术治疗。 ----本人在治疗甲状腺肿块数例，效果都很好，一般在一个月左右肿块可以缩小和消失。外用是干蟾皮，内服以海藻玉壶汤或消儡丸加减。
一位兼有肺心病 慢性肺气肿 甲亢 甲状腺腺瘤，呼吸功能差，就诊黄山市人民医院和浙江省肿瘤医院均不能手术，后经人介绍来我处就诊，来时颈部肿块压迫明显，呼吸费力，动则气喘，桶状胸明显，内服药物治疗20天后手触及肿块基本消失，症状改善，免除手术的危险。下次复查拟行B超检查观察肿块具体大小。 ---------以上写于7.18. 患者8.4前来复查，复查前已经在当地行B超检查，结果见下图，较一月前B超肿块回缩1cm，较上次CT缩小更多。
此次复诊，患者压迫状况基本消失，仅诉有咽部有异物感，呼吸自如，二便正常，睡眠可。B超检查结果满意，建议病人继续服用中药3月，以期使得肿块消退更好。并建议使用干蟾皮外用增加缩瘤效果。 ---------以上写于8.4. 8.28患者再次复诊，复诊前，其女儿把她查了T3\T4和TSH ,结果完全正常---意外的收获。之前一直没敢说中药可以治疗甲亢，一直采用养阴祛痰散结类药物治疗甲状腺肿块，却意外治愈甲亢。看到这一信息后马上查阅资料，资料显示一些老中医治疗甲亢的法则用药如同我治疗甲状腺肿块的方法，不谋而合。现查体时患者颈部肿块已经完全消退，触摸不到。但是患者自觉左颈部不适，且感咽中有物，干咳，查看其咽后壁见滤泡增生，予以半夏厚朴汤为主方，因患者右尺沉，考虑肾阳虚导致津液不能上承，予以附子、干姜和肉桂温化。 感谢病人对我的信任给我这几个月的给她诊治的机会，也感谢她对我的怀疑，偷偷在背后使用先进的科技实验来检测。一个原来不敢说的话现在可以说了，中医可以治愈甲亢，中医可以治愈甲状腺腺瘤。也感慨古人的智慧，几千年前的方子到当今依旧可以治病，依旧经得起现代科技的检验，也感谢发明中医的古人。也许他们真是天外来客？！南无消灾延寿药师佛！南无消灾延寿药师佛！
患者每2周前来调整方子，今日复查颈部B超显示甲状腺左叶肿块缩小大半，右侧不明显，诸症消失，仅感活动后呼吸困难（与其多年的老慢支有关），为减少费用，今日将方子5天的量颜粉内服并将一些富含粘液的泡水当茶饮。以巩固疗效，必要时再对右侧腺瘤行软坚散结等治疗。回顾治疗，期间患者有慢性咽炎，咽部干痛，因脉象显示为阳虚，予以附子散阳气之郁却症状加重，后仍是以清咽利喉基础上稍加肉桂而获效。看来长期的调治要注意做好不可温燥、不可寒凉、不可耗气。将今日的方子上传如下： |
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