四、对向愈转归及传变的认识看扶正固本的必要性《伤寒论》认为,阳气来复为向愈之佳象;23、94、109、116、192、245、361等条。如94条:“太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解……”此一时正气之虚,正邪交争,气血被阻,经脉不利,当正气来复则振栗汗出而解。 阳气不回,阳气衰竭,为预后不良,283、296、298、325、346等条。正如296条:“少阴病,吐利,躁烦四逆者,死。”即是阴寒独盛,虚阳欲脱危候。传变与否,是由正气的强弱所决定。如第5条:“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。”正盛邪不内传,正气不支即内传入里的如269条:“伤寒六七日,无大热其人躁烦者,此为阳去入阴故也。”由比可见正气的重要。 五、全书宗旨在保胃气、存津液、和营卫仲景首创八法:汗、吐、下、和、温、清、消、补;用以扶正祛邪或祛邪扶正,这在论中得到了广泛的运用。不论祛邪还是扶正总以扶助阳气,保存津液,固护胃气,调和营卫卫宗旨。以阳明清泻为例:白虎清热之中寓有育阴之药,承气急下是为了存阴。在太阳以益气回阳为重,阳明以保津液为首。仲景护胃气思想禀承了《内经》:“人以胃气为本,”“纳谷者昌,绝谷者亡,”“有胃气则生,无胃气则死”的经旨。由于脾胃是气血生化之源,所以誉脾胃为后天之本,足证仲景扶正固本思想是源流深远的。 小结仲景在长期的医疗实践中,在古代天人相应的观点下,以人的整体观出发,经过深入细致的观察,对疾病的正邪斗争,进行了广泛的研究,创立了系统地理法方药的辩证论治规律。其中标本邪正的概念,阐发的详尽透彻,对祛邪,仅仅是手段,而对固本才是治疗的目的,这种扶正固本的思想对后世中医的发展起了深远的影响。
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