氨糖对于骨性关节病的作用原理是什么？

按照惯例，先说结论：

根据美国国立卫生研究院（NIH） 花费将近1250万美元进行了一次针对氨糖软骨素的研究——GAIT项目（Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial）的调查结果来看：

轻中度疼痛效果氨糖软骨素对于轻中度疼痛效果不突出；

中重度疼痛最好征询医生的意见决定是否使用氨糖。

网址如下：https://nccih./research/results/gait/qa.htm

下面是一些深入介绍氨糖和软骨素的知识，有兴趣的可以往下读！

氨糖与软骨素一般合并使用俗称维骨力，由氨基葡萄糖和软骨素两种物质组成（glucosamine and chondrosamine）先介绍一下这两种成分各自的药理作用：

氨基葡萄糖

氨基葡萄糖几乎分布于人体所有组织，参与构造人体组织和细胞膜，是蛋白多糖大分子合成的中间物质，它可合成黏多糖、糖蛋白和蛋白聚糖，特别是合成那些关节软骨以及滑液分子的中间物，是人体及动物体内关节组织中糖蛋白的天然成分，在动物和人体内由葡萄糖氨基化内源性生物合成。氨基葡萄糖的药效学研究 研究显示;

氨基葡萄糖具有以下药理作用：

（1）治疗与修 复关节软骨组织；

（2）消炎止痛；

（3）刺激蛋白多糖的合成；

（4）防止软骨组织退化引发的各种疾病；

（5）活化自然杀伤细胞（NK）、淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）等细胞，具有免疫调节、抗肿瘤活性作用。

硫酸软骨素

硫酸软骨素 (chondroitinsulfate，cs)是从动物的喉骨 、鼻中隔 、 气管等软骨组织中提取 、纯化所得到的黏性多糖 ，具多种异构体 ，主要有硫酸软骨素 A(CSA)和硫酸软骨素 C(CSC)两种。

硫酸软骨素宣称的作用较多：

1. 抗凝血及抗血栓；
2. 调节血脂及抗动脉粥样硬化；
3. 抗炎及保护骨关节；
4. 调节细胞黏附作用；
5. 抗过敏及免疫调节；
6. 阻碍血管生成；
7. 抗氧化 、抗纤维化；
8. 调节神经生长；

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下面的实验可能对氨糖软骨素的作用划了个问号！

随着近两年针对氨糖软骨素临床试验的开展，质疑氨糖软骨素没有效果的声音不断涌现，为此美国国立卫生研究院NIH花费将近1250万美元进行了一次针对氨糖软骨素的研究——GAIT项目（Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial）：这个研究是有史以来针对氨糖软骨素规模最大，参与机构，调查对象最多的一次，研究采取多中心双盲实验，分为16个中心进行，为期六个月，实验对象1583人：

中心名称如下

1. University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL; Larry W. Moreland, M.D.
2. University of Arizona, Tucson, AZ; David Yocum, M.D.
3. Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA; Michael Weisman, M.D.
4. University of California Los Angeles, Los Angeles, CA; Daniel Furst, M.D.
5. University of California San Francisco, San Francisco, CA; Nancy Lane, M.D.
6. Northwestern University, Chicago, IL; Thomas J. Schnitzer, M.D.
7. Indiana University, Indianapolis, IN; John Bradley, M.D.
8. The Arthritis Research and Clinical Centers, Wichita, KS; Frederick Wolfe, M.D.
9. University of Nebraska Medical Center, Omaha, NE; James O’Dell, M.D.
10. Hospital for Joint Diseases, New York, NY; Clifton Bingham, III, M.D.
11. Case Western Reserve University, Cleveland, OH; Michele Hooper, M.D.
12. University of Pennsylvania, Philadelphia, PA; H. Ralph Schumacher, Jr., M.D.
13. University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA; Chester Oddis, M.D.
14. Presbyterian Hospital of Dallas, Dallas, TX; John J. Cush, M.D.
15. University of Utah, Salt Lake City, UT; Christopher G. Jackson, M.D.
16. Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA; Jerry Molitor, M.D.

实验对象分为五个组进行，分别服用：

• 单独服用氨糖组：每次服用氨基葡萄糖500mg，每日3次；
• 单独服用硫酸软骨素组：每次服用硫酸软骨素400mg,每日3次；
• 服用氨糖软骨素组合：每次服用氨基葡萄糖500mg、硫酸软骨素400mg，每日3次；
• 服用塞来昔布（Celecoxib）组: 200 mg 每天
• 服用对乙酰氨基酚组：除了评估疼痛之前的24小时之外，参与者每天允许摄取4000mg（500mg片剂）以控制疼痛

实验结果如下：

• 塞来昔布， 约70％的服用塞来昔布的患者疼痛减少20％或更多，而安慰剂组约为60％。总体而言，其他治疗和安慰剂治疗无显着性差异
• 对于具有中重度疼痛的组，与安慰剂组相比，氨糖硫酸软骨素相结合，79％的疼痛减轻，而安慰剂组约为54％。 据研究人员介绍，由于这个亚组的人数较小，这些发现应该被认为是初步的，需要进一步的研究证实
• 对于轻度疼痛亚组的参与者，无论是氨糖硫酸软骨素一起服用或单独服用都没有显著疼痛缓解

NIH在最后建议关节炎的患者：制定治疗关节炎疼痛的综合计划：饮食，运动，减肥，并使用经证实的止痛药物。 如果患有中重度疼痛，应与其保健人员谈谈葡萄糖胺加硫酸软骨素是否适合治疗。看来这种药物可能并没有宣称的那么神奇。