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作为一位“糖友”，如果你经常出现突然间、毫无征兆的胸闷、心慌、人软无力等低血糖的症状，那你就要当心是否可能是“脆性糖尿病”了。 “脆性糖尿病”又称“不稳定型糖尿病”，是指全天血糖波动明显，极不稳定，伴有不可预测的低血糖和（或）酮症酸中毒发生。 倘若在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用法及用量不变的状态下，仍出现：非同日空腹血糖波动5.55mmol/L以上；日内血糖波动幅度达11.1mmol/L以上，无明确诱因，不能预期的低血糖发作；频繁出现尿酮体阳性等，就需要注意是否为脆性糖尿病了。  脆性糖尿病的三大危害  一、损伤大脑认知功能 反复无症状性低血糖的发生，会导致患者的大脑认知功能严重受损，并且1次严重的低血糖，可抵消长期血糖良好控制所带来的益处。如果持续时间较长的低血糖昏迷不能够被及时发现，患者甚至会有生命危险。 二、损伤心血管和神经系统 长期高血糖和低血糖频繁交替发生，会导致患者的心血管和神经系统慢性并发症的发生风险显着升高，因此，致死和致残的风险也显着增加。 三、情绪易消极低落 反复高血糖和低血糖无规律的交替发生，患者的生活质量和情绪受到严重影响。会使患者产生消极的心理，有的会因此而处于焦虑状态甚至抑郁症，不能很好地遵照医生的指导来进行饮食控制和胰岛素注射。
血糖不稳首选胰岛素治疗 脆性糖尿病的患者治疗目的是应尽量减少血糖的波动，在不发生酮症酸中毒及低血糖反应和低血糖症的前提下，尽可能控制好血糖。应尽量选用胰岛素类似物。在实施强化治疗时，可选用睡前注射维持时间长达24小时的长效胰岛素类似物，以取代中、长效胰岛素，用超短效胰岛素类似物取代短效胰岛素，维持全天平稳的基础胰岛素。 同时，治疗应注意：血糖控制不宜过严，空腹血糖控制在8.0～10.0mmol/L左右，餐后2小时血糖不超过13.0～14.0mmol/L，以避免发生严重低血糖。胰岛素调幅不宜过大；还可可加用一些餐时调节剂，以减少血糖波动。
定时进餐，加强稳糖 除了药物外，日常中脆性糖尿病更需要注意生活规律化。尤其是饮食方面，每日进餐时间和量相对固定，必要时少时多餐，如早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐（即3次正餐，3次加餐，加餐以小点心为主），按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10的比例分配全天的热量。 另外，脆性糖尿病患者需要加强血糖的监测。在血糖控制欠佳的时候，定期全日多点血糖监测（空腹及餐后2小时血糖），尤其是夜间2点～3点的血糖监测。在血糖控制平稳时，可间断监测非同日空腹及各餐后2小时血糖。 文/冯晓云 专家简介
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